观察微信群延续护理在脑血管狭窄介入术后患者中的应用效果.doc

观察微信群延续护理在脑血管狭窄介入术后患者中的应用效果

摘要：目的探讨基于微信群的延续性护理对脑血管狭窄介入术后患者负性情绪、自我管理能力的影响。方法选取2017年12月～2018年12月某医院介入科116例脑血管狭窄介入术后患者为研究对象，按出院顺序分为对照组（54例）与观察组（62例）。对照组进行常规延续护理，观察组在对照组基础上给予基于微信群的延续护理。采用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）及自我管理能力测评表进行问卷调查，比较出院前与出院6个月后两组的负性情绪及自我管理能力。结果108例患者完成本次研究，出院6个月后，观察组患者的HAMA、HAMD评分出院前后差值均高于对照组（P＜0.05），观察组患者的自我管理能力总分、症状管理、情绪管理、社会管理的出院前后差值均高于对照组（P＜0.05）。结论微信群延续护理能有效改善脑血管狭窄介入术后患者的负性情绪，显著提升自我管理水平，利于全方位康复。

关键词：微信群；延续性护理；脑血管狭窄；介入：负性情绪；自我管理能力

中图分类号：R473.6

脑血管狭窄是缺血性脑血管病关系非常密切的危险因素，也是造成脑血管病的重要病因[1]。脑血管狭窄导致脑组织供血减少，脑细胞容易缺血死亡。随着介入技术的推广普及，行血管内支架介入术是治疗脑血管狭窄的主要治疗方法，具有创伤小、疗效佳、安全性高特点，但脑血管介入术后再狭窄是影响手术疗效及患者远期预后的独立危险因素，这给患者带来严重的心理负担。研究表明：压抑已久的负性情绪、不合理饮食、不健康的行为习惯、低水平的服药依从性等因素是血管内支架介入术后再狭窄的高危因素[2]。延续护理干预可有效提高脑血管狭窄支架介入术后患者的治疗依从性和生存质量[3]，但微信群延续护理对脑血管狭窄支架介入术后患者的负性情绪和自我管理能力的改善还不清楚。本研究对脑血管狭窄介入术后患者实施基于微信群的延续护理干预，以期有效减少患者的负性情绪，显著提高自我管理水平，从而有效改善预后，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年12月～2018年12月在某三甲医院介入科116例行血管内支架介入术后的出院患者为研究对象，纳入标准：①经颅多普勒检查和脑血管造影诊断为脑血管狭窄患者，均行血管内支架介入术治疗；②术后意识清醒，能够与他人进行正常沟通；③患者及家属能够遵医随访，均同意参与延续护理研究。（2）排除标准：①伴有严重心、肝、肺、肾动脉狭窄者；②无法进行正常沟通交流者；③住址离医院遥远，不满足定期随访要求者。将116例脑血管狭窄介入术后患者采用出院顺序先后分为2组，2017年12月～2018年5月期间出院的54例患者为对照组，2018年6月～12月期间出院的62例患者为观察组。对照组男32例，女22例；年龄43～74岁(58.48岁±6.46岁)；文化水平在初中及以下19例，高中或中专24例，大专及以上11例；病程1～6年(3.45年±1.16年)，脑血管狭窄位置在前循环19例，后循环35例。观察组男35例，女27例；年龄46～78岁(60.73岁±8.14岁)岁；文化程度在初中及以下16例，高中或中专28例，大专及以上18例；病程1～7年(3.87年±1.69年)，脑血管狭窄位置在前循环28例，后循环34例。两组患者的性别、年龄、文化水平、病程、脑血管狭窄位置等资料比较，差异均不显著（P＞0.05），说明两组患者有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组进行常规延续护理。出院前对患者建立个人延续护理档案，嘱患者戒烟戒酒，保持良好心态，避免心情大起大落，日常低盐饮食，减少油腻食物摄入，出院后保证良好睡眠，劳逸结合，可适度运动，及时增减衣服，免受风寒，按医嘱服药，不要随意减小剂量或停服，如有各种出血症状应及时停药，立刻询问主治医师或来院复查[4]；出院后1个月、3个月、6个月定期来院进行常规复查，了解脑血管的情况，并保证电话畅通，半年内保持每月家访一次。

1.2.2观察组在对照组基础上给予基于微信群的延续护理[5]①组建由1名介入科副主任医师、1名护士长、1名住院医师、4名护士、2名实习护士组成的微信群延续护理小组；②建立介入科延续护理微信群，要求参与观察研究的患者及看护家属全部加入并修改备注；③出院前嘱咐患者及家属术后康复注意事项，定期在群里发送脑血管狭窄患者康复训练视频、介入治疗知识小视频、健康小菜谱、轻松舒缓音乐等，康复训练视频由微信群延续护理小组制作完成，介入治疗知识小视频由住院医师有哪些信誉好的足球投注网站与制作，健康小菜谱与轻松舒缓音乐由护士负责制作与有哪些信誉好的足球投注网站；护士长在微信群里制定限期回复规则,在小视频发送后1周内要求患者或看护家属回复“已观看”，如超过期限未回复，要求责任护士对患者或家属发起语音电话，提醒观看小视频，询问近