胎儿及附属物超声诊断课件.ppt

胎儿及附属物超声诊断其典型的核型是三倍体-69.XXX，69，XXY或69，XYY-有一个母亲但通常是二个双亲的单倍体成分。有报道86%部分性葡萄胎为三倍体，2%为二倍体。如胎儿为典型的三倍体胎儿及附属物超声诊断Verjerslev(1991)综合葡萄胎与胎儿共存的妊娠的结局，113例妊娠中，52例（60%）追踪到28周，70%存活胎儿及附属物超声诊断声像图表现

可见存活的胎儿。胎盘一部分为正常胎盘组织的回声，一部分呈典型的葡萄胎样声像图改变。两部分组织分界清楚。????胎儿及附属物超声诊断正常胎盘组织可见正常胎盘血流的分布。?水泡样变的胎盘组织应用高档彩超亦可见血流信号显示，可记录到静脉频谱或低流速动脉频谱胎儿及附属物超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤通常位于胎盘实质内，发生率1％。胎盘绒毛膜血管瘤是良性血管性新生物，单发多见，亦可多发，瘤体大小不一，0.14～16.5cm。以细胞型血管瘤多见，海绵状型血管瘤偶可见到。胎儿及附属物超声诊断声像图表现胎盘组织中见一实质性界限清楚的肿块，多突向胎儿面，肿块内可呈低回声，部分呈无回声及部分呈强回声。部分病例合并羊水多，胎儿宫内发育迟缓及胎儿心功能不全等。胎儿及附属物超声诊断胎盘组织中见一实质性界限清楚的肿块，多突向胎儿面，肿块内可呈低回声，部分呈无回声及部分呈强回声。部分病例合并羊水多，胎儿宫内发育迟缓及胎儿心功能不全等。超声多普勒表现彩色多普勒可在肿块内，测到血流信号。静脉性频谱较多见胎儿及附属物超声诊断胎盘早剥与前置胎盘的早期诊断陈欣林湖北省妇幼保健院胎儿及附属物超声诊断产科出血的原因异常胎盘低置胎盘胎盘早剥胎盘粘连/植入/穿透异位妊娠葡萄胎分娩创伤产科低血容量其他因素宫缩乏力凝血缺陷胎儿及附属物超声诊断这些肿瘤常由胎盘向脐带伸延，内含与正常脐带相似的多少不等的黏液组织。肿瘤的直径可达15mm，多在脐带近胎盘端，是良性的，可合并羊水多。胎儿及附属物超声诊断畸胎瘤也可能发生在脐带，但极为罕见为良性。发生原因可能是生殖细胞由卵黄囊穿过胚胎肠系膜在结缔组织柄内到生殖嵴，发生变异或停止移行，在脐带内发展为畸胎瘤。胎儿及附属物超声诊断脐带囊肿

脐带囊肿可来自尿囊残留，或由卵黄卵肠系膜管残留形成。囊壁有上皮细胞。另一种来源为华顿(Whartonjelly)退变形成的囊腔内黏液，没有上皮。胎儿及附属物超声诊断声像图特征

脐带内见无回声暗区，彩色多普勒暗区内无血流信号，脐血管内有红、蓝血流信胎儿及附属物超声诊断小结脐带黏液瘤黏液瘤体均位于脐带与胎盘连接处。黏液瘤声像图特征最初为纯囊性表现，随着孕周增长，瘤体囊性成分内逐渐出现有形成份走行在瘤体周围脐血管可见血流信号。这是与脐静脉扩张鉴别要点。胎儿及附属物超声诊断小结脐带囊肿脐带囊肿则可以发生于脐带的任何部位而脐带囊肿则在整个孕期均为无回声。脐带沿囊肿或瘤体走行，彩色多普勒在瘤体内没有血流信号胎儿及附属物超声诊断小结脐静脉扩张扩张的管腔内见血流信号，这是与脐带黏液瘤与脐带囊肿鉴别的重要点胎儿及附属物超声诊断胎盘湖北省妇幼保健院陈欣林胎儿及附属物超声诊断胎盘形成结构与循环胎儿及附属物超声诊断胎盘功能胎盘和胎膜是胎盘的附属结构，对胚胎起保护、营养和排泄等作用物质交换氧二氧化碳营养物质相当与出生后小肠、肺、肾脏的功能内分泌功能孕激素、雌激素、HCSHCG胎儿及附属物超声诊断（二）胎盘(placenta)1．一般结构圆盘状，重500g±，直径15~20cm，厚2.5cm，有胎儿面与母体面之分。胎儿面光滑，被覆羊膜，附有脐带；母体面粗糙，可见15—30个胎盘小叶，胎盘小叶之间有胎盘隔，为残存的基蜕膜。胎儿及附属物超声诊断胎盘母体面母体：基蜕膜，残存的基蜕膜即胎盘隔胎儿及附属物超声诊断胎儿及附属物超声诊断4．胎盘膜（胎盘屏障）⑴定义：是胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所通过的结构。⑵组成：早期（6层）：血管内皮+基膜+薄层结缔组织+基膜+合体滋养层+细胞滋养层晚期（3层）：合体滋养层+基膜+内皮⑶功能：屏障及物质交换功能⒌胎盘的功能⑴物质交换