探索城市养老服务体系构建的现状及未来发展趋势.docxVIP

《探索城市养老服务体系：现状与未来》

一、城市养老服务体系概述

养老服务指的是为老年人提供必要的生活服务，满足其物质生活和精神生活的基本需求。社会养老服务体系主要由居家养老、社区养老和机构养老等三个有机部分组成。

居家养老服务涵盖生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等，以上门服务为主要形式。社区养老服务是居家养老服务的重要支撑，具有社区日间照料和居家养老支持两类功能，主要向家庭日间暂时无人或者无力照护的社区老年人提供服务。机构养老服务以设施建设为重点，通过设施建设，实现其基本养老服务功能。

城市养老服务体系至关重要。一方面，随着我国人口老龄化形势日益严峻，如西安市60岁及以上老年人口占总人口数的16.19%，养老服务需求急剧增加。另一方面，养老服务体系能为老年人提供全面的照料，助力家庭养老，弥补家庭养老功能的缺陷，为病弱老人提供身体看护，为空巢老人带来精神慰藉。同时，社区养老服务是满足老年人精神需求的重要途径，减轻家庭成员的压力，让子女更好地投入工作和事业。此外，城市养老服务体系的完善有助于提升老年人的获得感、幸福感和安全感，推动社会和谐稳定发展，如青岛市创新构建城市社区居家养老服务模式，实现了养老服务经济效益和社会效益双赢。

二、城市养老服务体系构建现状

（一）政策与发展历程

20世纪80年代，我国开始探索养老服务体系建设，随着城乡经济社会的发展，城镇职工和机关事业单位的养老保险制度相对较完善，而农民工和城市低收入居民等的养老保险问题日益凸显。1997年，中国政府出台了《养老保险条例》，对各地方政府的职工养老保险进行了统一规范。2009年，中国政府发布了“养老金白皮书”，提出了改革当前养老保险制度的必要性和紧迫性。随后，国家陆续出台了一系列养老保险改革方案，如逐步延长退休年龄、引入个人账户等措施。2019年，中国政府全面推进养老保险制度的改革工作，提出了“三个无论多么困难都不能推脱”的原则。

（二）主要成果

1. 政策体系完善：我国养老服务政策的演进过程可以划分为探索起步、初步形成、三足鼎立、快速发展、优化升级五个阶段。从国际社会趋势、国内人口转变以及国家治理的转向出发，生成了体系化的养老服务政策，为老龄社会治理提供了重要抓手。

2. 服务设施发展：近年来，我国养老服务设施不断增加。以舟山市为例，现状全市共有各类养老服务设施315处，其中养老机构101家，居家养老服务照料中心214处。规划远期至2035年，养老服务设施总用地面积和居家养老服务设施总使用面积都将大幅增加，养老机构床位数也将显著提升。

3. 服务内容丰富：养老服务内容从单一的生活照料逐渐向多元化发展，包括康复护理、精神慰藉、文化娱乐等。例如，宁夏全力打造家门口的“幸福养老圈”，规范和推广家庭养老床位、老年餐桌、嵌入式养老服务机构、探访关爱等居家社区养老服务，探索老年人能力评估、智慧养老等新型服务。

（三）问题与挑战

4. 供需不平衡：我国老龄化问题日益严重，养老服务需求快速增长，但当前的养老资源供给却相对不足。一方面，养老机构数量有限，床位紧张，特别是在大城市，养老机构往往一床难求；另一方面，社区养老服务设施不完善，居家养老服务覆盖面不足，难以满足广大老年人的需求。

5. 设施分布不均：养老服务设施存在分布不均的问题。在一些大城市，老城区设施较少，而小岛、渔农村等地区设施空置率较高。同时，既有小区养老服务设施配置不足，人口密度大的地区难以获取用房房源，且设施配备不完善，不能满足老年人多样化、个性化的需求。

6. 人才短缺：养老服务人才短缺问题十分严重，尤其是专业护理人才。人才流失严重，养老服务行业工作压力大、待遇低，导致人才流失严重。养老服务人员社会地位较低，职业认同感不足。专业护理人才短缺，养老服务人才队伍中，专业护理人才比例较低。养老服务人才培养机制不完善，难以满足行业需求。

7. 社会化程度不高：养老机构的社会化改革还需进一步推进。目前，虽然政府在积极引导社会力量参与养老服务，但社会化养老覆盖面仍有待扩大，评价管理体系还需健全，服务内容还需进一步丰富和多元。

8. 政策执行力度不足：养老政策的宏观性、模糊性以及低激励性使得基层难以实现财政收益的最大化，而经济发展则具有更高的绩效价值和更易于量化的考核指标。于是，基层更倾向于落实经济发展方面的政策，进而简化了养老等公共服务方面的政策。

三、成功案例借鉴

（一）淄博市案例

淄博市在养老服务领域积极探索创新，取得了显著成果。

• “镇·村·家三级联创”模式聚焦镇域资源统筹，通过抓“三级联建”，夯实镇级核心阵地、完善村级服务网络、加快家庭适老化落地，推动养老服务设施网络规划科学、布局均衡。例如，通过建设镇级养老服务中心，为老年人提供综合性的养老服务；在村级设立养老服务站