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科室：汇报人：品管圈医疗QCPPT

成员介绍主题选定计划拟定现况把握目标设定原因分析对策实施效果确认标准化总结目录concent

01成员介绍1组长2协调员/秘书3成员

组员协调员组长标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示

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（建议使用主题字体）成员介绍

02主题选定1选定主题2主题释义3选题背景4选题理由

提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率迫在眉睫此部分内容作为文字排版占位显示

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（建议使用主题字体）选题背景针头脱出反复此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）01针头堵塞0203孕妇痛苦此部分内容作为文字排版占位显示

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选题理由对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象对科室而言增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对个人而言提高个人专业能力，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值感。对患者而言促进患者积极配合，确保治疗和护理的顺利实施，促进患者早日康复。

03计划拟定1计划拟定表

计划拟定WHATWHENWHOHOW主题日期2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月负责人PDCA工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周确定成员P主题选定头脑风暴计划拟定头脑风暴、甘特图现况把握查检表、柏拉图目标设定条形图解析鱼骨图、柏拉图对策拟定头脑风暴、小组讨论D实施与检讨PDCAC效果确认柏拉图、雷达图A标准化头脑风暴、小组讨论检讨与改进小组讨论30%40%20%10%制表人：邱燕燕时间：2017年2月计划实施

04现况把握1工作流程图2改善前查检表3改善前数据调查汇总表

医嘱开出静脉输液进行催产素引产继续催产素引产发现问题，静脉重新固定，重新穿刺根据报警内容调整准备用物开始穿刺发现输液泵报警3M敷贴固定查看输液泵报警的提示内容判断有无留置针工作流程图

数据收集、分析：时间：2017年1月1日至2017年1月31日收集对象：分娩中心1月份采集数221份日期项目第一周第二周第三周第四周合计穿刺后护理环节587525固定环节432615产妇特有因素22127穿刺环节12115分娩特有因素11013其他00112合计1316121657查检表的制定现状完好率：（221-57）/221=74%数据收集查检表

改善前数据汇总表查检项目数量所占比例（%）累计百分比（%）穿刺后护理环节2543.943.9固定环节1526.370.2产妇特有因素712.382.5穿刺环节58.791.2分娩特有因素35.396.5其他23.5100%

改善前柏拉图

05目标设定1目标值设定及理由2目标图

现况值：健康教育知晓率74%改善重点：来自改善前的柏拉图80%组能力：30/35×100%=85.7%目标值=现况值+改善值=现况值+(1-现况值）x改善重点x圈员能力=74%+(1-74%）x80%x85.7%=92%目标值设定及理由

产房留置针完整率到2017年八月将产房留置针完整率达到92%此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）74%此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）92%目标图

06原因分析1鱼骨图2要因分析3真因验证

机人法料环孕妇特殊原因知识缺乏孕妇血高凝用力易出汗宫缩痛配合差孕妇血管因素血管弹性差血管通透性差管理者监督力度不够培训后落实不到位助产士思想不重视临床经验不足操作不规范过分依赖输液泵自由体位机械不足缺少待、产一体床夜间工作量大人员缺少社会坏境经济效益未形成规范流程固定环节选择血管不合适固定位置不正确贴3M敷贴手法不对穿刺后护理输液时间长滴速慢未及时封管巡视不到位缺乏规范培训材料改进材