急腹症护理查房.ppt

急腹症护理查房;组员;;患者女，20岁。3天前因淋雨受凉后，出现畏寒、发热，体温达39-40℃，而后伴发右侧胸痛，放射到上腹痛，咳嗽或深呼吸时加剧。咳嗽，痰少，咯铁锈色痰，同时伴有气促，为明确诊断而急诊入院。

体格检查：体温39℃，脉搏110次/min,呼吸24次/min，血压15.0/10.0kPa(110/75mmHg)。神志清楚，急性病容，呼吸略促，口唇轻度紫绀，口角和鼻周出现单纯性疱疹。右胸叩诊浊音，语颤增强和支气管呼吸音，心音纯，心律规整，轻度压痛，心率110次/min。腹软，上腹部轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规WBC20.0×109／L，N85%，L15%。X线胸片右肺下野可见大片状淡薄阴影，实变阴影中可见支气管气道征。;;治疗;;;护理措施及依据：;;;;;;5.感染性休克抢救配合：发现异常情况，立即通知医生，并准备好物品，积极配合抢救。

环境：ICU专人护理。

体位：中凹卧位。

保暖：忌用热水袋。

吸氧：高流量吸氧4-6L/min。

补充血流量：观察口唇色泽，肢端温度，收缩压，尿量。

抗生素：静脉滴注最好维持24h有效血浓度。血管活性药物：单独一路，根据血压调整。

碱性药：因为配伍禁忌较多可集中先行输入。

6.心理护理：缓解病人焦虑。

;;曾经病例二

患者女,29岁,结婚2年未孕。平素月经规律，常有右下腹隐痛。末次月经10天前一直未净。2小时前突觉右下腹疼痛，恶心，呕吐一次，呕吐物为胃内容物，伴有肛门坠胀感，黄色稀便两次，量不多，急诊来院。

体格检查：体温37.3℃，脉搏100次/min,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)。双肺检查未见异常。全腹软，右下腹压痛，反跳痛，未触及包块，肝脾未触及，腹部叩诊移动性浑音可疑阳性。妇科检查：阴道少量暗红血，宫颈举痛，摇摆痛，子宫略大，软，右附件区增厚，压痛，左附件区未见异常。

辅助检查：血常规WBC10.0×109／L，Hb145g/L。尿妊娠试验阴性。;;;出院宣教;;护理配合;;概述：

;病因：

;临床表现：;本病辅助检查方法的选择

及护理配合：;本病检查方法的选择及护理配合：;本病辅助检查方法的选择

及护理配合：;本病检查方法的选择及护理配合：;本病检查方法的选择及护理配合：

;手术治??：腹腔镜胆囊切除术（首选）

非手术治疗：溶石或排石疗法;治疗新进展

;;简要病史：

患者女，45岁。3天前因进油腻食物后出现右上腹疼痛，逐渐加重，阵发性加剧，疼痛向右肩及后背部放散，同时伴有恶心，呕吐数次，无咖啡样液体。自服抗生素无明显好转。今又出现发冷，发热，体温38.5℃，故住院治疗。病人发病后，疼痛限于右上腹，无咳嗽、咯痰，二便无异常。既往无同样发病史，有长期“心口痛”，未经诊治。;入院体格检查;辅助检查;病人入院后二天，做开放性胆囊切除术，术中探查胆总管可见0.5cm直径结石,取石并放置T管后关腹。

术后第二天发现病人呼吸急促、脉搏加快120次每分、血压80/55mmHg，腹部轻度压痛，怀疑可能出现胆囊动脉结扎线脱落内出血。予止血输液等治疗。而后病人病情稳定，术后14天拆线后带T管回家。

;疾病诊断：胆囊结石

;牵涉性痛解剖基础：

;病人出现黄疸的可能原因：

;Murphy征检查方法：;

;疼痛

;体温过高

;营养失调

;皮肤完整性受损

;潜在并发症：出血、胆瘘及感染等

;护理措施：

一、出血的预防和护理：

1）卧床休息，对于肝部分切除术后的病人，术后应卧床3--5天，以防过早活动致肝断面出血；

2）改善和纠正凝血功能，遵医嘱予以维生素K110mg肌内注射，纠正凝血机制障碍；

3）加强观察，术后早期若病人腹腔引流管内引流出血性液增多，每小时增加100ml，持续3小时以上，或病人出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示病人可能有腹腔内出血，应立即报告医师，并配合医师进行相应的急救和护理。

;二、胆瘘的预防和处理：

1）加强观察，术后若病人出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎的表现，或病人腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示病人发生胆瘘，应及时于医师联系，并配合进行相应的护理；

2）妥善固定引流管，用缝线或胶布将其固定于腹壁，避免固定在床上，以防病人在翻身或活动时被牵拉而脱出；

3）保持引流通畅，避免腹腔引流管或T管扭曲、折叠及受压，定期从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅；

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4）观察引流情况，定期观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。正常成人每日分泌胆汁的量约为800—1200ml，呈绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性。术后24小时内引流量约为300—500ml，恢复进食后，每日可有600—700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1—2日胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐