院前急救培训课件.ppt

院前急救培训诊断要点1.头部受外力作用的病史。2.发生脑疝：①意识障碍逐渐加深（也就是说昏迷程度加重）；②一侧瞳孔进行性散大，表现为两侧瞳孔不等大，最后两侧瞳孔均散大。3.受伤后即发生昏迷的伤员,通常为颅脑损伤,虽然休克伤员也会昏迷,但稍晚于头部伤。4.脑震荡的表现:脑震荡是由于头颅受到外界暴力作用而引起的一过性大脑功能障碍。其现为：短时间不省人事、或仅有短暂的神志恍惚、面色苍白、脉搏细弱、血压低、出冷汗，几分钟或半小时即可清醒，醒后记不清受伤经过，病人情绪不稳定，注意力涣散，出现睡眠障碍等症状。不少病人表现恶心、呕吐。脑震荡及时治疗，基本不遗留后遗症。5.颅内血肿：头部受暴力打击或摔伤，但头部没有伤口，外伤后当时神志清楚，之后又发生昏迷。6.颅脑损伤应进行头颅CT、X光检查，以确诊。院前急救培训急救措施立即对病人的伤情进行简单的检查，针对情况采取相应的应急措施。头部受伤引起严重的外出血，立即进行加压包扎止血。如有血性液体从耳、鼻中流出，可能是颅底骨折造成了脑脊液外漏。采取方法：病人侧卧，并将头部硝垫高一些，使流出的液体顺位流出,并防止舌根后坠。严禁用水冲洗；严禁用棉花堵塞耳、鼻。呼吸、心跳停止，应进行心肺复苏。昏迷的病人按昏迷的急救原则处理。院前急救培训诊断要点有糖尿病特别是I型糖尿病史。有诱因存在，如急性感染，药物中断或治疗不足，精神刺激，应激，饮食失调，并发其他疾病，妊娠及分娩等。.起病急骤，以糖尿病症状急剧加重为早期表现，如烦渴、多尿（或少尿）、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，甚至嗜睡、昏迷等。以脱水和周围循环衰竭、酸中毒为明显特征：①严重脱水征：皮肤干燥、弹性减弱、眼球凹陷，呼吸加深加快，部分患者呼气中有烂苹果味等；②周围循环衰竭：四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、少尿、无尿甚至休克；③精神神志障碍：神志不清、意识模糊、嗜睡、昏迷。院前急救培训急救措施立即建立静脉通道，尽量选择大的静脉。尽早开始补液。补液：视脱水和心功能情况决定补液速度和补液量。如无心、肾功能不全者应按先快后慢原则补给，开始第一、二小时补1000-2000ml，其余则根据患者的血压、心率、尿量、末梢循环状态决定补液量及速度。先静脉滴注生理盐水。有条件应该加人胰岛素，剂量为每小时4～6U。一般酸中毒不严重者不必补钾。通常在院前不必补钾可以鼓励患者口服淡盐水。及时转送医院。途中加强监护。院前急救培训低血糖危象是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。临床表现为肌肉震颤、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、性格改变，意识障碍。持续较长时间将出现不可逆脑损伤甚至死亡。院前急救培训诊断要点存在病人服药不当或运动量过大，进食量过少或年老体弱、营养不良。临床表现：病人先有饥饿感、乏力、紧张面色苍白、心悸出汗等。严重时大汗淋漓、皮肤湿冷、注意力不集中，有时会出现抽搐、昏迷等。实验室检查血糖低于2.8毫摩尔每升。院前急救培训院前急救培训急救措施静脉注射50%葡萄糖液40-60ml是抢救最常用和最有效的办法。密切监测血糖变化和生命体征安全转运。院前急救培训过敏性休克指人体接触各种理化、生物等过敏原后引起机体发生的速发型变态反应。院前急救培训诊断要点有或可疑有过敏原（某些食物、药物、化学品等）接触史。急性发病。皮肤瘙痒、皮疹、心慌、喘急，严重者呼吸困难、血压下降、意识障碍。院前急救培训急救措施过敏原明确者迅速脱离之。有缺氧指征者给予吸氧。通畅气道，维持有效通气，必要时采用鼻面罩或气管插管，使用呼吸复苏气囊或便携式呼吸机进行呼吸支持。酌情选用苯海拉明、异丙嗪、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等药物，肌注或静脉注射抗过敏。对过敏性休克者即刻度下注射肾上腺素0.5～1mg，同时选用上述治疗。心跳、呼吸骤停者即刻于以心肺复苏。院前急救培训电击伤指电流通过人体导致机体组织损伤的病理过程。院前急救培训诊断要点.1.有触电史。2.体表可有一处或多处电灼所致组织坏死、焦化或炭化伤痕。3.可有精神紧张、头晕、乏力、心悸、抽搐、紫绀、心律失常、意识障碍甚至心跳呼吸骤停。院前急救培训急救措施发生触电事故时，在保证救护者本身安全的同时，必须首先设法使触电者迅速脱离电源，（如用绝缘物体挑开电线或切断电源）然后方可进行以下抢救工作。（1）解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服。（2）开放气道：检查触电者的口腔，清理口腔的粘液，如有假牙，应取下。（3）心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。（4）注意保护体表电灼伤创面。（5）危重患者建立静脉通道。（6）检查是否存在其他合并外伤，如电击伤后从高处跌落致骨折