年轻恒牙外伤的序列治疗.pptVIP

梁慧

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年轻恒牙Youngpermanentteeth

Immaturepermanentteeth

恒牙虽已萌出，但未达合平面，在形态和结构上尚未形成和成熟的牙齿称为年轻恒牙。

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冠髓开放1周，细菌侵入只达2mm，露髓孔小，创面新鲜时，只切2mm的冠髓，称部分活髓切断术。冠髓切断术后，根尖孔形成，就改做根管治疗。

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活髓切断，形态恢复（断冠粘接，树脂或间隙保持器）

定期复查，牙根形成后，行根管治疗术。

过渡修复（断冠粘接，间隙保持器，树脂修复）

成年后，永久修复。

活髓切断失败

根尖诱导形成术

定期复查

牙根形成或牙根封闭后根管治疗

同前

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部分活髓切断，形态恢复

定期复查成功

保留牙髓

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活切间隙保持牙根形成后，根管治疗龈切及冠延长术过渡冠修复

永久冠修复

根不需牵引

牙根形成后，根管治疗进行牵引，保持

有的还需龈切术及冠延长术根牵引的极限：冠根比为1

根需牵引

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根长能满足修复需要者同上

根长不能满足修复需要者，需间隙保持，保留断根（牙髓治疗后），目的是防止牙槽骨的丧失，成年后行原位种植或固定修复

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自行萌出

不能自行萌出，考虑牵引

挫入后定期观察牙髓变化，牙

髓坏死，需根尖诱导形成术根

尖形成后封闭后，进行根管治疗

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外伤当时

六周后

一年后

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复位固定后，如果出现牙根吸收，常用的方法是用氢氧化钙充填根管，并行钙离子导入，保留患牙，尽量保留牙槽骨。

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