良性阵发性位置性眩晕课件.ppt

良性阵发性位置性眩晕治疗1.手法复位治疗简单、有效；

2.耳石脱落位置不同，采用的复位手法不同；

3.通过正确检查，做出正确判断，选用正确手法；

4.错误和粗暴操作，有可能导致耳石异位、眩晕加重；

5.颈椎病患者，可引起大小便失禁、瘫痪等；

6.饮食无特殊限制；

7.一般经过一到两次手法治疗，基本上能够康复；

8.手法治疗结束后，病人需一周内高枕卧；起床时动作缓慢，在床边低头静坐几分钟；9.两周内不要偏向发病的位置；10.配合适当的药物、对症和习服（康复）治疗良性阵发性位置性眩晕位置诱发试验1.Dix–Hallpike变位性眼震试验也被称为Barany试验或Nylen-Barany试验是BPPV诊断中最常用和最重要的检查良性阵发性位置性眩晕对于水平半规管BPPV，DIX检查可能引不出眩晕和眼震，最好的检查是做滚转检查：在水平半规管面转动患者头部。1）患者仰卧头屈曲20°，2）头快速向一侧转动，并保持头位1分钟，3）头再转回中位，依然轻度屈曲，4）再快速转向对侧，眼震方向取决结石位置，水平半规管管结石眼震方向向地，有疲劳性；嵴顶结石眼震方向离地，持续存在不疲劳。良性阵发性位置性眩晕水平半规管BPPV的诊断方法BPPV的临床诊断方法差异性比较良性阵发性位置性眩晕后半规管BPPV的诊断方法良性阵发性位置性眩晕耳石复位治疗2Epley手法患者取坐位，向患侧转头45度并迅速变换为仰卧位，头稍伸出床沿做30度半悬垂位，患耳向下；然后缓慢向健侧转头45度,使健耳向下；患者身体由仰卧位转换为向健侧卧位；缓慢向健侧转头45度,保持此头位回到坐位，头转向正中同时头前倾30度。良性阵发性位置性眩晕后半规管和上半规管BPPV主要采取Epley耳石复位法。(rightear)良性阵发性位置性眩晕Reclinedheadhanging45degreeturn良性阵发性位置性眩晕Rotate45degreescontralateral良性阵发性位置性眩晕Headandbodyrotatedto135degreesfromsupine良性阵发性位置性眩晕Keepheadturnandtositting，Turnforwardchindown20degrees良性阵发性位置性眩晕2水平半规管受累BPPV的复位常用的有Lempert的Barbecue翻滚疗法良性阵发性位置性眩晕良性阵发性位置性眩晕良性阵发性位置性眩晕良性阵发性位置性眩晕良性阵发性位置性眩晕良性阵发性位置性眩晕Lempert翻滚复位法Lempert翻滚复位法（“╳”表示患耳）每次均迅速将头位转动90o，每种体位保持30s~60s直至眼震消失。A起始位：仰卧；B头向健耳侧转90o；C保持头位不变，身体变为俯卧位；D头向健耳侧转90o，面朝下；E头向健耳侧转90o；F端坐位良性阵发性位置性眩晕Semont手法(针对壶腹嵴顶耳石症):①患者在床缘坐直,治疗者手扶患者头部,头向健侧旋转45°,让患者快速向患侧侧卧下;②快速移动身体经坐位至对侧卧位,头向下旋转45°;③让患者慢慢坐起,取头直位。完成上述3个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1min。良性阵发性位置性眩晕Semontmaneuver管石复位法—BPPV患者迅速从坐位转到侧卧位，头转向健侧45°保持一段时间，然后起来到坐位，再向相反的方向侧卧良性阵发性位置性眩晕复位治疗的并发症

1、后半规管结石症经体位治疗后出现水平半规管BPPV,可能是由于治疗后耳石进入水平半规管,这种并发症均可再经体位治疗处理,预后良好。

2、有些患者由于体位治疗后要限制一段时间的颈部活动,会出现颈部僵直、肌肉痉挛,经过适当活动及对症治疗后一般都可消除。良性阵发性位置性眩晕注意事项1有时Dix-Hallpike实验呈阴性，若有典型的位置性眩晕史，应另择时间重复测试。临床上诱发出眼震的一侧为患侧，对眼震不明显者，往往以眩晕程度更强侧作为患侧。良性阵发性位置性眩晕注意事项2部分患者会治疗失败，原因可能是多方面的：（1）复位手法应用不恰当或由于半规管解剖变异,未能使半规管中颗粒在头位改变过程中按预期方向全部排出；（2）颗粒在向前庭移行过程中部分黏附于膜性半规管尤其是总脚处，并引起膜性半规管狭窄，进一步阻碍其余颗粒的排出。良性阵发性位置性眩晕