脑出血基本诊疗路径介绍课件.ppt

脑出血基本诊疗路径介绍治疗方案的选择一般治疗：控制脑水肿、降低颅内压控制血压控制体温防治肺炎及肺水肿控制血糖脑出血基本诊疗路径介绍纠正水、电解质紊乱药物防治癫痫继发于出血性疾病的脑出血酌情应用止血药，并积极治疗原发疾病上消化道出血康复治疗必要时外科手术脑出血基本诊疗路径介绍一、脱水降颅压：甘露醇：20％甘露醇125～250ml快速静滴，每6小时1次，一般应用5～7天；呋喃苯胺酸（速尿）：一般用20～40mg静注，6～8小时1次，可与甘露醇交替使用;甘油果糖：250～500ml静滴，每日1～2次，可与甘露醇交替使用;七叶皂苷钠，10～20mg加入5%葡萄糖或生理盐水100ml中静滴，每日1～2次。必要时可用白蛋白静滴，每次20g。脑出血基本诊疗路径介绍二、控制血压：收缩压≥200或舒张压≥110mmHg以上者，应慎重平稳降血压治疗，使血压降至略高于发病前的水平或在180/105mmHg左右为宜;收缩压在170～200mmHg或舒张压100～110mmHg，严密观察血压变化。如血压继续升高，则按前者处理;收缩压165mmHg或舒张压95mmHg，不需降血压治疗。脑出血基本诊疗路径介绍三、控制血糖：常规检测血糖，血糖增高者应进行监测。血糖增高超过11.1mmol/L时，应立即给予胰岛素治疗，将血糖控制在8.3mmol/L以下。开始使用胰岛素时应1～2h监测血糖一次。当血糖控制之后，通常需要给予胰岛素维持；发生低血糖时应及时纠正，可用10%～20%的葡萄糖口服或注射纠正。脑出血基本诊疗路径介绍二级医院脑出血基本诊疗路径脑出血基本诊疗路径介绍神经内科概况我省规模最大的神经专科3个病区140张床位，医师25人，医技6人，护士45人。主任医师：2人副主任医师：6人主治医师：10人博士1人硕士10人是国家药物临床试验基地脑出血基本诊疗路径介绍学科人才队伍建设免疫/遗传病组吴晓牧、丁伟龙、王朝东、刘诗英脑血管病组张昆南、杨赟、谭丽、潘婕神经感染病组黄刚、胡凡、邓平、饶琦神经介入治疗组曹文锋、吴凌峰、项正兵、张骥神经变性病组高幼奇、张骥、柴文、王放神经电生理组屈新辉、龚凌云、吴爱玲、陈淑梅脑电生理组谢旭芳、熊英琼、刘维婕、邹东琴神经康复组朱晓钢、汤惠、王爱媛、刘燕飞脑出血基本诊疗路径介绍积极开展科学研究国际合作及国家、部省级课题30多项科研经费250余万元十一五国家科技支撑课题：气温骤降条件下急性脑血管病的发病机制和防治研究（146万）2.国家自然科学基金：人类白细胞抗原DRB1及DPB1等位基因多态性与南方部分地区汉族人多发性硬化的相关性研究（30万）3.省自然科学基金：多发性硬化与免疫相关分子基因多肽的相关性研究（8万）4.省科技厅重点：自体外周血干细胞移植治疗脑卒中的临床研究（10万）5.省自然科学基金：应用Dot-ELISA法检测脑脊液中CFP10和ESAT-6早期快速诊断结核性脑膜炎（10万）脑出血基本诊疗路径介绍MultipleSclerosisJournaloftheNeurologicalSciencesNeurologyAsiaJournalofNeuroimmunologyEuropeanJournalofImmunolJournalofNeurology中华医学杂志中华神经科杂志临床神经病学杂志在SCI、核心期刊等杂志发表论文100余篇脑出血基本诊疗路径介绍已结题20多项，已鉴定达到国际、国内先进水平课题12项中国人多发性硬化与HLA基因多态性的免疫遗传学联系及其在免疫治疗中的意义自体骨髓间充质干细胞治疗帕金森病的临床研究复方中药免疫抑制剂作用的基础及临床研究同心圆硬化的良性临床表现并伴发多发性硬化损伤研究亚洲人视神经脊髓炎的免疫遗传背景的研究核磁共振波普成像在多发性硬化诊断中的应用研究自体外周血干细胞移植治疗脑卒中的临床研究介入治疗颅内动脉瘤的临床研究人骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤研究重复经颅磁刺激治疗卒中后遗症的研究多发性硬化病变基因多态性研究自体外周血干细胞移植治疗脑卒中的临床研究获省科技进步二等奖一项（2010年）