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浅谈医共体制度下的妇幼健康管理

医共体建设是党中央、国务院进一步深化医疗卫生体制改革的一项新举措，是贯彻落实“实施健康中国战略”的具体实践，是深化医疗卫生体制改革、打造县域医疗资源融合发展新模式的重要举措。如何在医共体制度下，让县域内居民享受到优质、高效、便捷、安全、可持续的妇幼保健服务，提高群众获得感和满意度。

安徽省妇幼保健协会理事，安徽省全科医师协会医共体分会副秘书长，霍邱县妇幼保健计划生育服务中心党支部书记、主任孟令锋结合工作实际给予深刻剖析及全面阐述。

把握一个定位

要充分认识妇幼健康管理在国家健康战略中的定位。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视妇幼工作，特别是《中国妇女发展纲要（2021－2030年）》和《中国儿童发展纲要（2021－2030年）》（以下简称“两个纲要”）的出台与实施，更是促进我国妇幼事业在新时代实现更高质量发展。

《“健康中国2030”规划纲要》明确指出“实施母婴安全计划，倡导优生优育，向孕产妇免费提供生育全过程的基本医疗保健服务。构建覆盖城乡居民，涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治体系。实施健康儿童计划，实施妇幼健康和计划生育服务保障工程，提升孕产妇和新生儿危急重症救治能力。”所以，妇幼健康管理不能片面或局限地理解为“国家基本公共卫生服务项目”或医共体的一部分工作内容，必须要从讲政治的站位高度认识、把握其工作要义。

做好妇幼健康管理不仅仅是贯彻执行“两个纲要”要求、筑牢母婴安全防线的基础性、均等化公共卫生服务项目，更是关乎千家万户幸福安康的民生工程，关乎国家健康战略、民族兴衰存亡的伟大事业。

遵循二个原则

坚持县域一体化同质化管理。随着人口流动性的常态化、生育率断崖式下降等等因素影响，妇幼健康管理服务工作面临着前所未有的挑战及压力。特别是医共体制度实施以来，牵头医院的工作重心在于提升医疗服务能力，对于妇幼健康管理工作缺乏专业性、规范性、系统性，广大基层妇幼工作者在实际工作中更是充满着困惑、无所适从。

所以，必须坚持县域管理一体化、同质化，无论县域内成立几家医共体单位，必须坚持以成员单位为基数，推动建立“共同管理、分级指导、协同服务、责任同担、效益共享”的医共体制度下妇幼健康管理服务共同体发展模式。必须真实、精准、细致、有效，量质并重，坚持县域内妇幼健康管理的实施内容、程序执行、考核细则、经费发放、绩效评价等标准同质化，执行实施内容“一本书”、程序执行“一把尺”、考核细则“一套卷”、经费发放“一本账”、绩效评价“一张表”、县域“一盘棋”。

统筹县域妇幼资源。统筹推进县域内妇幼健康管理资源配置，制定县级孕产妇危急重症救治应急预案、成立县级孕产妇危急重症多学科联合会诊专家组，建立妇幼健康管理信息化平台，建立县级妇产科质量控制中心，建立县级儿科质量控制中心，建立县级孕产妇临床用血绿色通道机制，同时各助产机构成立孕产妇及新生儿危急重症多学科联合会诊专家组。遵循统筹规划、择优确定、科学布局的原则加强县级孕产妇危急重症救治中心与新生儿危急救治中心建设与管理，建立完善的区域性转会诊和救治网络，提高救治能力和服务质量，保证救治的及时性安全性。

明确三个责任

首先是妇幼健康管理单位主体的责任。妇幼健康管理实施单位作为卫生健康行政部门直属的专业机构，同时接受属地卫生健康主管部门的行政管理及上级妇幼业务机构的业务指导，做好妇幼健康管理是其主要职能所在，对县域内妇幼健康管理工作负主体实施责任。

要清醒认识到医共体建设赋予妇幼健康管理工作的崭新内涵，但并没有改变妇幼健康管理单位的主体实施责任地位，要把握医共体建设给妇幼健康管理工作带来的机遇，在属地卫生健康主管部门的领导下、在上级妇幼业务机构指导下，积极主动融入医共体建设中，坚持管理县域一体化、管理标准同质化两项基本原则，统筹做好妇幼健康管理专项经费的管理与使用，充分发挥自身职能、专业、人才和能力上的优势和全程参与作用，负责项目培训、政策解读、实施质量控制、制定县域工作实施计划、督查考核细则、绩效评价标准、经费拨付及发放原则等，指导各医共体牵头医院及成员单位的工作开展，充分发挥县级医疗机构妇幼保健专员（协调牵头单位与妇幼健康管理单位、各乡镇卫生院相关工作）、乡镇妇幼保健员（负责乡镇妇幼健康管理工作）、村级保健员（承担村级妇幼保健相关工作）作用，坚持量质并重，确保工作效果，建立健全医共体制度下妇幼健康管理体系。

其次是牵头医院管理的责任。统筹医共体内妇幼健康管理资源，建立“体内一体化管理”工作思维；特别是发挥妇产科、儿科等专业临床科室的医疗资源优势，强化“以医带防、以医促防、以医扶防、以医强防”措施；实行网格化管理，坚持“条”“块”结合；强化“薄弱环节”督导措施，突出“重点”兼顾“日常”；建立“月督导”“季考评”“年总结”考核机制，体现优绩优酬；规范经