口腔修复基本操作技术—全口义齿排牙.pptx

全口义齿的制作（三）;教学目标;主要步骤;四、上牙合架;;（一）牙合架的分类及用途;;2.平均值合架：有固定的髁导斜度(平均值：前伸25°,侧方15°），可在一定程度上模拟下颌的前伸及侧方运动。;3.半可调合架：可记录和调出患者前伸髁导斜度、侧方髁导斜度；需用面弓转移患者上颌对TMJ的固有位置关系，能在很大程度上模拟患者的下颌前伸运动及侧方运动。

适合于全口义齿和复杂牙列缺损的修复。;4.全可调节合架：能允许将患者所有的有关参数转移至合架，完全模拟患者的口腔下颌运动，且利用运动面弓记录三维髁导。

适用于全口咬合重建治疗和科研工作。

;（二）上牙合架;2.可调式牙合架：在颌位记录完成后，用面弓将患者上颌对TMJ的固有位置关系转移到牙合架，并用石膏将上下颌模型固定在牙合架上。

;;Kavo电子面弓;五、排牙;;1.材料：

塑料牙瓷牙

;;;;;高度：

唇高线：上中切牙的切2/3高度。

唇低线：下中切牙的切1/2高度。;（2）后牙：

近远中宽度:

下颌尖牙远中面到磨牙后垫前缘=后牙近远中径的总宽度。

上颌后牙与下颌相匹配。

颊舌径宽度：

根据牙槽嵴状况而定。

;;（二）排牙原则:

排牙应从美观、功能、组织保健三方面考虑。

;1.美观原则：

;要达到美观，需注意以下问题：

①牙列弧型要与颌弓型协调一致，有：;②上前牙的位置要衬托出上唇的丰满度：

上前牙唇面至切牙乳突中点一般以8-10mm为宜。

上尖牙顶连线与切牙乳突的关系：年轻人通过中点，老年人平齐后缘。

;上尖牙的唇面与腭皱的侧面相距为10.5±1mm；

上前牙切缘在唇下露出2mm，年老者露少些。

;根据上下颌骨的位置关系排列上下前牙的覆合、覆盖。

一般排浅覆合1mm、浅覆盖1mm。

;;牙排列要体现患者的个性：

尽可能模仿患者原有真牙排列。

参考：照片、拔牙前记录（模型）、旧义齿等。

切缘和颈缘的处理：

年老者切端及尖牙牙尖可略磨平，以仿牙磨耗状；

颈部要外露多些，以仿牙龈萎缩。（仿真牙着色）

;可模仿真牙的轻度拥挤和扭转，排列过齐给以“义齿面容”的感??。

排牙时应弥补患者的面部缺陷。如面部中轴偏斜时牙齿中线也可略偏等。;2.组织保健原则

牙排列与义齿功能状态下的稳定性有关，义齿稳定是组织保健的重要前提。

;①前牙要排列成浅覆合、浅覆盖。;②人工牙要排在肌平衡区，不妨碍舌、唇、颊肌的活动。

;③平面与鼻翼耳屏线平行，要平分颌间距离。利于义齿稳定。;④后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上，使力能沿垂直方向传至牙槽嵴。

;⑤要适当降低非功能尖，减少研磨食物时义齿的摆动，从而减少功能状态下义齿的不稳定。

⑥异常颌位关系排牙，可适当调整后牙的倾斜度。使牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴。

⑦要建立牙列间平衡牙合接触。;3.咀嚼功能原则：

根据牙槽嵴吸收程度选择后牙合面形态，要建立最广泛的上下牙列间的接触面积，尖窝关系要稳定。以有效地发挥咀嚼功能。

;（三）排牙的具体方法

要点：

1.以合堤及合平面为参考

合堤弓形代表牙列弓形（牙列与颌弓一直）

合堤唇面为牙列唇面位置（衬托上唇丰满度）

合平面指导切牙切缘、磨牙牙合面排列位置

标志线指导前牙排列位置;;;4.按一定规律倾斜牙长轴

前牙：

唇舌向

近远中向

旋转

后牙：

颊舌向（横合曲线）

近远中向（纵合曲线）;六、全口义齿的试戴;;（二）义齿戴入口腔后的检查

1.局部比例是否协调：面型

;2.检查前牙：形状、位置、排列、中线等

;3.检查后牙：位置、咬合

;4.检查颌位关系：两侧颞肌

;5.检查垂直距离和发音

;6.检查基托：边缘、外形

;七、义齿的完成;THANKYOU!;平衡牙合;分类;前伸平衡牙合(protrusivebalancedocclusion)：当下颌前伸至上下前牙相对，再滑回正中合位过程中，前后牙都有接触。

;侧方平衡合（lateralbalanceocclusion)

下颌做侧方牙合运动，工作侧上下后牙呈同名尖相对、平衡侧后牙呈异名尖相对接触。下颌滑回正中合过程中，一直保持后牙间牙合接触。

;全口义齿排牙;人工牙的选择

排牙原则

人工牙的排牙方法

全口义齿的合平衡

;;1.材料：

塑料牙瓷牙

;;;;;高度：

唇高线：上中切牙的切2/3高度。

唇低线：下中切牙的切1/2高度。;（2）后牙