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手术室护理质控工作计划5篇

手术室护理质控工作计划篇1

2023年，护理部围绕医院整体工作目标，以《二级综合医院评审标准实施细

则》为指南，对标找差，重点做好以下几方面工作。

一、加强护理管理，严格依法执业，充分调动护士工作热情，切实履护士职

责。

1、实施护士岗位管理：在实施责任制整体护理的基础上，探索实施护士岗位

管理，从岗位设置、护士分级、人力调配、岗位培训、绩效考核、职称晋升等

方面进行护士管理方式改革，建立有效的激励和约束机制，充分调动护士立足

临床的积极性和创造性，保证医疗护理质量。

2、合理利用人力资源：增加临床一线护士，合理配备各科室护理人员，以临

床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理

人力资源实行弹性调配。制定人力调配预案，实行弹性排班。

3、依法执行护理人员准入管理：按照《护士条例》的规定，制定相关制度，

加强专科护理质量，实现重点专科护士准入。

4、加强重点环节、重点部门管理：定期对围手术期病人进行术前访视和术后

支持服务，严格执行手术安全核查制度;加强对消毒供应中心、ѪҺ净化中心、

急诊科、ICU和新生儿病房的质量监控，成立区域化集中消毒供应中心。

5、加强护理管理队伍建设：护士长是护理学科带头人，必须具备较强的专业

技术能力，加强其管理能力的培养尤为重要。通过举办护理管理知识培训班、

请老护士长介绍经验等形式来提高护士长管理能力。

6、继续开展优质护理服务：加强基础护理，以夯实基础护理、发展专科护理

为指导思想，按《综合医院分级护理指导原则》落实分级护理制度，通过基础

护理广泛接触病员落实专科护理措施，借助专科护理内涵提升基础护理品质。

同时加大后勤保障力度，着力解决病人陪检陪送、药品物品送病区等事宜，切

实把时间还给护士，把护士还给病人。完善绩效考核分配机制，使护士的绩效

向工作量大、护理风险大、技术难度高、轮值夜班多的临床护理岗位倾斜。

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二、按照等级医院评审要求，持续改进护理质量，保障患者安全。

1、建立健全护理质量管理组织：继续实行三级护理质量管理网络，制定全年

护理质量控制计划并组织实施。定期召开护理质量管理委员会会议，对全院护

理质量进行效果评价，找出存在问题，制定整改措施，体现全面质量管理理

念。

2、完善各项护理操作流程和护理应急预案：提高各层次护士的操作水平和应

急能力，确保在紧急状态下各级护理人员能迅速对护理人力资源进行调配并能

解决各种突发事件。保障常用仪器、设备和抢救物品处于备用状态，发生意外

情况的处理及措施全部符合处理预案的要求。

3、修订护理质量评价标准及护理常规：制定切实可行的专科护理质量标准和

护理常规，体现专业性和适用性。

4、加强病区管理：制定并完善病区管理规范，通过护士长例会、全员培训、

自学等形式做到规范人尽皆知，达到病区常态式管理，做到四个凡事，即凡事

有人负责、凡事有章可循、凡事有据可查、凡事专人检查。

5、重视特殊护理单元质量监控：尤其是急诊科、ICU、新生儿科、产房、血

液净化中心、手术室、供应室、门诊部以及社区门诊。

6、加强压疮病人管理：对压疮病人实现统一管理，制定压疮管理工作计划，

使住院患者年压疮发生率下降。

7、扎实开展各类护理查房和业务学习：重视实效性，以贴近临床工作实际，

贴近疾病康复为主要内容。

8、继续实施护