水电解质临床医学医药卫生专业资料.pptVIP

;;胆囊切除术后第一天病人补多少液体？;第一节概述（体液平衡的调节）

第二节体液代谢的失调

第三节酸碱平衡的失调;2024/10/27;;体液的量;体液的分布;功能性细胞外液：能迅速与血管内或细胞内液进行交换并取得平衡的组织间液。(90％)

无功能性细胞外液：缓慢交换和取得平衡的能力，在维持体液平衡方面的作用甚小。（10％）(关节液,脑脊液,消化液);体

液（60%）;体液的组成和分布;正常血浆总渗透浓度

阳离子+阴离子+非电解质渗透浓度

139+151+10mmol/L

正常值280--310mmol/L

;等渗性溶液;;临床常用液体;临床常用液体;临床常用液体;二、水钠钾的代谢;饮水1000～1300

食物700～900

代谢氧化生水300;2天滴水不沾，需不需要挂盐水？挂多少？;钠的代谢metabolismofsodium;钾的代谢metabolismofpotassium;肾脏对钠、钾代谢功能;体液平衡的调节;水分丧失;水分过多;细胞外液减少;细胞外液增加;胆囊术后第一天病人，医师如何下医嘱?;胆囊切除术后第一天,化验报告“Na+125mmol/L,K+6.0mmol/L”,请问该如何补液?

;第二节体液代谢的失调;一.水和钠的代谢紊乱;细胞内液量改变不明显;常见病因：

1、体液或消化液的急性丧失

2、体液丧失在感染区或软组织内

3、组织间液贮积：反复大量放胸腹水

临床表现

轻度：恶心.乏力.舌干.少尿.皮干.不口渴.

中度：丧失量达体重5%.脉细速.肢冷.BP

重度：丧失达体重的6%－7%.出现休克.

常伴代酸.胃液丧失可伴发代碱。;诊断

病史和临床表现：消化液或其他体液大量丧失

实验室检查：RBC、Hb、HCT增高

血清Na+、Clˉ等无明显降低

尿比重增高血气－可有酸碱失调

治疗①消除病因（十分重要）

②补充平衡盐液或等渗盐水

≥5%，静脉快速滴注3000ml（监测）

5%，上述用量的1/2—2/3

补多少？？补什么？？怎么补？？

;0.9％NaCl：[Na+]154mmol/L

[Cl－]154mmol/L

体液中的Na+、Cl－浓度：

[Na+]142mmol/L

[Cl－]103mmol/L

大量输液高氯血症;补液注意事项：

①等渗盐水中的Clˉ含量比血清高，大量输入

可能致高氯性酸中毒。

②纠正缺水后，可有稀释性低K+，当尿量达

40ml/h，需补充钾。

③如有休克，首先补充血容量，同时纠酸;又称慢性缺水or继发性缺水。

失钠多于缺水，血钠低于正常，细胞外液低渗。

病因：1.消化液持续性丢失

2.大创面慢性渗液

3.应用排钠利尿剂如氯噻酮、利尿

酸等时未予补盐

4.等渗性缺水治疗时补水过多;低渗性缺水hypotonicdehydration;临床表现(Na+正常值:135mmol）

轻度：130疲乏.头晕.手足麻木.尿钠减少

中度：120－130除上述症状外，恶心.呕吐.

脉细速.血压降.脉压小.浅V萎陷，视

力模糊.尿少.几乎不含钠和氯

重度：120神志模糊.抽搐.腱反射减弱或