医院感染检查整改表.docxVIP

医院感染检查整改表

一、背景介绍

随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益引起广泛关注。医院感染不仅影响患者康复，延长住院时间，增加医疗费用，而且可能导致病情恶化，甚至危及生命。为了加强医院感染管理，提高医疗质量，确保患者安全，我国卫生行政部门对医院感染防控提出了严格要求。本医院在近期感染检查中，发现了一些问题，现就这些问题进行整改，并制定如下整改措施。

二、存在的问题

1.医院感染管理制度不健全，责任不明确。

2.医院感染防控设施不完善，消毒隔离措施落实不到位。

3.医务人员感染防控意识薄弱，手卫生依从性不高。

4.抗菌药物使用不合理，导致细菌耐药问题日益严重。

5.医院感染监测体系不完善，数据不准确，无法为防控工作提供有效支持。

6.感染病例报告、登记、分析、反馈等环节存在问题。

7.医院感染培训和教育不足，医务人员对感染防控知识掌握不全面。

8.患者及家属对医院感染防控知识的了解不足，配合度不高。

三、整改措施

1.完善医院感染管理制度，明确各部门和人员的职责。

（1）建立健全医院感染管理组织，成立医院感染管理领导小组，明确院长为第一责任人。

（2）制定医院感染管理制度、操作规程和应急预案，确保各项措施落实到位。

（3）设立医院感染管理科，负责医院感染监测、防控、培训等工作。

2.加强医院感染防控设施建设，提高消毒隔离水平。

（1）加大投入，购置先进的消毒设备，提高消毒效果。

（2）加强病房、手术室、供应室等关键部门的空气质量监测，确保空气质量达标。

（3）加强医疗废物管理，规范分类、收集、运输、处理，防止交叉感染。

3.提高医务人员感染防控意识，加强手卫生管理。

（1）开展手卫生知识培训，提高医务人员手卫生依从性。

（2）设立手卫生监督员，定期检查手卫生情况，发现问题及时整改。

（3）推广使用便捷式手消毒剂，方便医务人员随时进行手卫生。

4.合理使用抗菌药物，减少细菌耐药。

（1）制定抗菌药物使用管理制度，明确抗菌药物使用原则。

（2）开展抗菌药物合理使用培训，提高医务人员合理用药意识。

（3）建立抗菌药物使用监测体系，定期分析抗菌药物使用情况，发现问题及时整改。

5.完善医院感染监测体系，提高监测质量。

（1）加强医院感染监测队伍建设，提高监测人员业务水平。

（2）建立医院感染监测数据库，实现信息化管理。

（3）定期开展医院感染病例调查，了解感染原因，制定针对性防控措施。

6.加强感染病例报告、登记、分析、反馈等环节管理。

（1）建立健全感染病例报告制度，确保病例及时、准确、完整上报。

（2）定期对感染病例进行分析，了解感染趋势，为防控工作提供依据。

（3）将感染病例反馈至相关部门和人员，落实整改措施。

7.加强医院感染培训和教育，提高医务人员感染防控能力。

（1）制定医院感染培训计划，确保全体医务人员接受培训。

（2）开展多种形式的感染防控知识宣传，提高医务人员感染防控意识。

（3）定期组织感染防控知识竞赛，激发医务人员学习兴趣。

8.提高患者及家属对医院感染防控知识的了解，增强配合度。

（1）开展患者及家属感染防控知识教育，提高其防控意识。

（2）加强病房管理，严格执行探视制度，减少交叉感染风险。

（3）加强与患者及家属的沟通，了解其需求和意见，提高感染防控工作满意度。

四、整改时间表

1.第一阶段（13个月）：完善医院感染管理制度，加强感染防控设施建设，提高医务人员感染防控意识。

2.第二阶段（46个月）：加强手卫生管理，合理使用抗菌药物，完善医院感染监测体系。

3.第三阶段（79个月）：加强感染病例报告、登记、分析、反馈等环节管理，提高医院感染培训和教育质量。

4.第四阶段（1012个月）：提高患者及家属对医院感染防控知识的了解，巩固整改成果。

五、总结

通过以上整改措施的实施，本医院将不断提高医院感染防控水平，确保患者安全，为人民群众提供优质、高效的医疗服务。同时，我们将持续关注国内外医院感染防控动态，不断学习先进经验，持续改进，为我国医院感染防控工作作出贡献。