血液透析患者血管通路的护理PPT课件.pptx

血液透析患者血管通路的护理PPT课件

CATALOGUE目录血管通路概述与分类术前准备与评估日常使用与保养方法并发症预防与处理策略特殊情况处理及挑战护士角色与团队协作

01血管通路概述与分类

血管通路定义血液透析患者所需的血管通道，是血液透析治疗的关键。血管通路的作用为血液透析提供足够的血流量，保证透析效果；减少患者痛苦和并发症；提高患者生存率和生活质量。血管通路定义及作用

永久性血管通路如自体动静脉内瘘、人造血管内瘘等，适用于长期透析患者，具有使用寿命长、并发症少等优点。临时性血管通路如颈内静脉置管、股静脉置管等，适用于急性透析或等待永久性血管通路成熟的患者。半永久性血管通路如带涤纶套的深静脉置管，适用于中长期透析患者。血管通路类型及选择

能够满足透析过程中的需要，一般要求血流量在200-300ml/min以上。血流量充足透析过程中不易发生脱落、出血、感染等并发症。血管通路稳定方便医护人员操作，减轻患者痛苦。易于穿刺血液透析对血管通路要求010203

出血由于血管通路手术或穿刺不当，可能引起局部出血或渗血。感染血管通路处易发生感染，如不及时处理，可能引发严重并发症。血栓形成由于血管内膜损伤、血流缓慢等原因，可能导致血栓形成，影响透析效果。血管狭窄或闭塞长期使用血管通路，可能导致血管狭窄或闭塞，需要更换血管通路或进行手术治疗。常见并发症与风险

02术前准备与评估

了解患者心肺功能状况，判断是否能耐受手术。评估患者心肺功能了解患者凝血功能，预防术中出血。评估患者凝血功括体温、脉搏、呼吸、血压等。评估患者生命体征了解患者血管走向、弹性、直径等，为手术做准备。评估患者血管条件患者身体条件评估

手术方式选择及依据血管条件根据患者血管条件选择合适的手术方式，如动静脉内瘘、人造血管等。手术适应证根据患者具体病情和医生意见，选择最适合的手术方式。手术禁忌证了解患者是否存在手术禁忌证，如严重心肺功能不全等。术后生活质量考虑患者术后生活质量，选择对日常生活影响较小的手术方式。

手术部位准备与消毒操作手术部位选择选择适合手术的血管部位，如上肢前臂等。皮肤准备清洁手术部位皮肤，去除毛发和污垢，减少感染风险。消毒操作使用碘伏等消毒剂对手术部位进行严格消毒，预防术后感染。无菌操作手术过程中严格遵守无菌操作原则，确保手术安全。

术后护理措施及注意事项定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。保持伤口清洁评估患者疼痛程度，给予适当的止痛药物和护理措施。疼痛管理术后密切观察患者生命体征和手术部位情况，及时发现并处理异常。密切观察指导患者进行适当的功能锻炼，促进血液循环和伤口愈合。功能锻炼采取相应措施预防术后并发症的发生，如血栓形成、感染等。并发症预防

03日常使用与保养方法

评估血管通路血流量是否充足，有无血管杂音。定期检查血管通路影像学，评估狭窄、闭塞及血栓形成情况。观察血管通路有无红肿、渗血、硬结及皮肤破损。每日观察与评估血管通路情况

010203选择合适的穿刺点和进针角度，避免在同一部位反复穿刺。穿刺时保持无菌操作，使用专用穿刺针和导管。导管固定要牢固，避免扭曲、牵拉和脱落。正确使用穿刺针和导管技巧

严格执行无菌操作，避免感染。定期使用抗凝药物，预防血栓形成。穿刺后局部压迫止血，避免血肿形成。避免在血管通路侧肢体测量血压、采血及输液。防止感染、出血和血栓形成措施

日常生活中注意事项及锻炼方法保持血管通路侧肢体清洁干燥，避免长时间受压。避免穿着过紧的衣物，以免影响血液循环。适当进行肢体锻炼，如握拳、松拳等动作，以促进血液循环。定期到医院复查，及时发现并处理异常情况。

04并发症预防与处理策略

预防措施熟练掌握穿刺技术，避免反复穿刺；使用抗凝剂时，应严格掌握剂量和用药时间。处理方法出现出血或血肿时，立即停止穿刺，局部压迫止血；抬高患肢，促进血液回流；必要时使用止血药或进行手术处理。出血及血肿预防措施及处理

严格无菌操作，避免交叉感染；加强患者卫生宣教，提高患者免疫力；定期更换敷料，保持创口清洁干燥。预防策略根据药敏试验结果选用敏感抗生素；足量、足疗程使用抗生素；注意药物副作用和肝肾功能损害。抗生素治疗原则感染预防策略及抗生素治疗原则

血液高凝状态、静脉壁损伤、血流缓慢等。形成原因预防措施处理方法避免长时间卧床或久坐；鼓励患者进行肢体活动；使用抗凝药物预防血栓形成。急性期可进行溶栓治疗或手术取栓；慢性期可使用抗凝药物或进行介入治疗。血栓形成原因、预防及处理方法

鉴别诊断通过超声检查、CT、MRI等影像学检查可明确动脉瘤或假性动脉瘤的诊断，并确定其大小、位置和与周围组织的关系。动脉瘤动脉壁局部薄弱或损伤引起的永久性局限性扩张，多见于动脉粥样硬化、梅毒等。假性动脉瘤动脉壁全层损伤后，血液在动脉周围形成血肿，并与动脉相通，多见于创伤、感染等。