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腕管综合征中医传统疗法治疗研究

腕管综合征（ｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏ

ｍｅ，ＣＴＳ）是一种常见的手部疾病，也是一种常见的手

的衰弱状态。ＣＴＳ起病多因腕管部水肿、腕部肌腱炎症、

激素变化及体力活动等压迫腕部正中神经，患者出现针刺等

异常感觉，临床称之为“鼠标手”。其主要症状包括疼痛、

感觉迟钝、手部麻木，最终可导致严重的功能障碍。近几年

来，由于电脑等电子设备的普及，ＣＴＳ的发病率呈现快速

上升趋势。目前通过外科手术治疗可减轻腕管压力，缓解临

床症状，但仍有相当一部分患者症状会持续存在或者复发；

因此，ＣＴＳ造成了相当大的社会经济负担，并给患者的工

作和生活带来严重的问题。传统中医疗法以其痛苦小，疗效

较显著、医疗费用低的优点，在ＣＴＳ的治疗中应用广泛

［１］。本文将近年来中医在腕管综合征治疗中的应用概述

如下。

１腕管综合征的病因病机及辨证分型

腕管综合征在传统中医古籍中没有明确记载，现代医家

根据其临床表现，可将ＣＴＳ归属“痹证”范畴。《黄帝内

经》最早提出了“痹病”这一病名，并著有“痹论”篇来对

痹病做出系统论述。其主要的病机是气血瘀阻，经脉阻滞，

不通则痛；或筋脉关节失于气血濡养，不荣则痛所致。《素

问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”明确

表明痹证的产生是由人体感受风、寒、湿等外邪侵袭，经络

闭阻，气血运行不畅或筋脉关节失于濡养，引起关节疼痛、

麻木、重着等为主要症状的病证，并在临床上具有渐进性及

反复发作性的特征。病变初期多以邪实为主，外邪侵袭，或

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血瘀，或寒凝，局部经络阻滞不通而为痹，不通则痛，故患

者初期多表现为腕部疼痛，指端麻木；若患者初期失治或病

情反复，迁延不愈，久病入络，气血消耗不足以濡养肌肉，

不荣则痛，邪留正伤可致虚实夹杂，故后期患者多疼痛不明

显，局部感觉降低，肌肉萎弱无力以麻木为主［３］。夜间

阴气上升，阳气下降，阴血凝滞更甚，则疼痛晨轻暮重，夜

间更甚［４］。

２中药治疗

２.１中药内服

靳伟［５］与许奇科［６］等临床观察了补阳还五汤对

腕管综合征术后康复的治疗效果，可有效缓解患者术后疼痛

麻木、肌肉萎缩情况，促进手指活动，且副作用明显降低。

孙大芳［７］等予患者口服身痛逐瘀汤加减治疗２个月后，

临床总有效率为９５６５％，患者的Ｌｅｖｉｎｅ评分降低，

术后肢体功能恢复较好，症状较仅用美洛昔康分散片、甲钴

胺片治疗人群改善明显。靳发万［８］运用复元活血汤对２

８例腕管综合征术后患者进行治疗，临床有效率为９６４

３％。李妍怡［９］根据自身多年经验，对ＣＴＳ注重行气

活血化瘀、益气补血通络并行，临床上运用血府逐瘀汤合黄

芪桂枝五物汤加减，效果较好。

２.２中药外用

中药熏蒸、外敷具有物理治疗和药物治疗的双重作用，

在热力的作用下，可使药物更有效地渗透皮肤，骨骼和关节，

改善局部血液循环，促进炎症吸收和修复软组织损伤，使骨

骼和关节，恢复正常的生理功能。姚丽红［１０］以针刺配

以中药熏洗治疗ＣＴＳ，结果显示可以改善疼痛ＮＲＳ评分、

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ＧＳＳ评分，且效果优于口服甲钴胺和维生素Ｂ１。郑艳［１

１］等应用温痹方口服熏洗治疗ＣＴＳ，在改善ＣＴＳ的Ｂ