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医院档案归档制度

第一章总则

为进一步加强医院档案管理，确保档案的安全、完整和有效利用，依据国家相关法律法规及行业标准，制定本制度。医院档案是记录患者历史、医疗活动、科研成果及医院运营的重要资料，是医院管理、决策和科研的重要依据。

第二章目标

本制度旨在：

1.规范医院档案的收集、整理、保管、查阅及借用流程。

2.提高档案管理的科学性、规范性和效率。

3.确保档案信息的安全性与必威体育官网网址性，维护患者隐私。

4.促进信息共享，提高医疗服务质量。

第三章适用范围

本制度适用于医院各科室、部门及全体员工。涉及患者档案、医疗记录、科研资料、行政文书等各类档案的收集、整理、归档和管理。

第四章法规依据

本制度依据以下法规和标准制定：

1.《中华人民共和国档案法》

2.《医疗机构管理条例》

3.《电子病历应用管理规范》

4.《医院信息管理标准》

第五章档案工作任务

医院档案管理的主要任务包括：

1.收集、整理和归档各类档案。

2.保障档案的安全性和必威体育官网网址性。

3.及时提供档案信息，为临床和科研工作服务。

4.定期对档案进行清理和更新，确保档案的有效性。

第六章档案的收集和归档

6.1收集

档案的收集由各科室、部门负责，主要包括：

-患者入院登记表、病历记录、护理记录。

-医生的诊断、治疗、手术记录及影像学资料。

-各类检查报告（如化验、影像等）。

-医院内部文件、通知、会议纪要等。

6.2归档

收集到的档案材料应及时整理、分类并归档，归档原则如下：

-所有档案材料应完整、清晰，字迹工整，避免涂改。

-归档材料应按时间、科室、患者分类存放，便于日后查阅。

-归档后，应在档案封面标明档案名称、归档日期及责任人。

第七章档案的保管

7.1存储

档案由医院档案管理部门专人负责保管，具体要求如下：

-档案应存放在专用的档案室内，确保防火、防潮、防盗。

-档案室应定期检查，保持良好的环境，确保档案的完整性。

7.2编号和登记

-每份档案应逐一编号，并在档案管理系统中登记。

-定期对档案进行清查和核对，确保档案完整无缺。

第八章档案的查阅和借用

8.1查阅

-医院员工需查阅档案时，应提前向档案管理部门提出申请，并说明查阅目的。

-查阅时需遵循必威体育官网网址制度，严禁对档案进行涂改、圈划或拆换。

8.2借用

-外部人员借用档案须经过医院相关部门的审批，并填写借用申请表。

-借用档案应在规定时间内归还，逾期未归还的，需说明原因并接受处罚。

第九章档案的转递

9.1转递流程

-档案转递应由档案管理部门统一负责，确保档案安全。

-转递档案时，需填写转递通知单，注明转递目的、内容及接收人信息。

9.2注意事项

-转递的档案应密封，禁止任何个人私自携带。

-接收档案时，需及时核对，确认无误后签字确认。

第十章监督机制

10.1监督责任

-院领导对档案管理工作负总责，各科室、部门应指定专人负责档案管理。

-定期对档案管理工作进行检查和评估，发现问题及时整改。

10.2信息反馈

-建立档案管理工作反馈机制，鼓励员工提出改进建议。

-定期召开档案管理工作会议，总结经验，交流问题。

第十一章附则

本制度由医院档案管理部门负责解释，自发布之日起实施。根据实际情况及法律法规的变化，定期对本制度进行修订和完善。

通过上述制度的制定与实施，医院的档案管理将更加规范化、科学化，为医院的运营、管理、科研和临床服务提供有力支持。同时，确保患者信息的安全与隐私，提升医院整体服务质量与形象。