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患者转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施

为确保患者安全，完善关键流程（急诊、临床科室、手术室、ICU

等）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。特制定患者身份识别、

转接与登记的相关制度。

1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，门诊

以患者姓名和性别、年龄作为患者身份识别依据。住院病人全院统一

以腕带作为患者身份识别依据

2、ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同

语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。

3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记

载信息包括：病区、姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、药物

史。由病房责任护士负责填写。

4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方

可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应

准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。

5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、

发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同

时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。

6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，

严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。

7、转科相关制度：

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（1）凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会诊同意，并在

会诊申请单上签署意见，转出科持会诊单联系好床位，方可转科。

（2）转入科对需转入病人应优先安排，及时转科。如急危重病

人，转入科应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，

则应待病情稳定后，由转出科医师陪送至转入科。

（3）转科前由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住

院处，按联系的时间派人陪送至转入科。

（4）转入科应及时诊治或抢救转科病人，写好接受记录，并通

知住院处。

（5）危重病人转科时，转出科医师应向转入科医师当面交代病

情。

（6）如病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协

商解决，定期按时查房。

8、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具

体措施：

（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”

标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术

室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。

（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即

手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），

手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。

9、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患

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者身份识别的如下具体措施：

（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；

出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，

内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊

科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人

员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；