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肩痹诊疗规范--第1页
肩痹诊疗规范
1、病名
1.1中医：肩痹
国标GB/T16751.1-1997《中医临床诊疗术语疾病部分》（序号
20.13.2）
2.2西医：肩关节周围炎
2、定义
2.1中医：由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，
导致肩关节周围处发生疼痛、重着、酸楚、关节屈伸不利等症候
的一种疾病。
2.2西医：是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软
组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产生无菌性炎症，从
而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病，称肩关节周围
炎。
3、诊断标准
3.1西医诊断标准
3.1.1慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。
3.1.2好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左
肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
3.1.3肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩
关节活动功能障碍。
3.1.4肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限
明显，出现典型的扛肩现象。
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3.1.5X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
3.2中医证候分类
3.2.1风寒湿型：肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，
或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
3.2.2瘀滞型：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌质暗或有
瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。
3.2.3气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气
短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。
4、治疗
4.1一般治疗：
4.1.1注意肩部的保暖，加强功能的锻炼
4.1.2可予以局部封闭疗法
4.2中医辨证施治
4.2.1风寒湿型
4.2.1.1证候：肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，
或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
4.2.1.2病因病机与证候分析：风、寒、湿三邪合而为痹，留滞
经脉，闭阻气血。邪气太盛或平素体虚，阳气不足，卫外不固，
腠理空虚,易为风、寒、湿之邪乘虚侵袭，闭阻筋脉、肌肉、骨
节、而致营卫行涩，经络不通，发生疼痛、酸楚、麻木、或肢体
活动不灵。
4.2.1.3病性：属实
4.2.1.4病位：肩部
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4.2.1.5辨证结论：风寒湿型
4.2.1.6治法：祛风通络，散寒除湿。
4.2.1.7方药：益蜀痹汤
独活20g羌活20g秦艽15g木香15g当归12g
川芎12g乳香12g桑枝12g海风藤12g甘草6g
4.2.1.8针灸治疗
取穴：肩，肩前、肩贞、阿是穴、中平穴、阳陵泉
操作：针用泻法，局部加灸，留针30分钟，10天为一疗程。
4.2.2瘀滞型
4.2.2.1证候：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌质暗或有
瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。
4.2.2.2病因病机与证候分析：外伤、及其他原因跌扑造成的体
内出血，或气滞而血行不畅等种种原因致使淤血内积，气血运行
受阻，不通则痛，故有刺痛、固定、拒按等特点，舌质暗或有瘀
斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩为瘀滞之象。
4.2.2.3病性：属实
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