事故现场救护与应急自救.ppt

*外伤现场急救四大技术止血术包扎术固定术搬运术*现场止血技术包扎和加压包扎指压止血法加垫屈肢止血法填塞止血法止血带止血法*动脉简图****包扎和加压包扎适用于全身各部位的A、V和毛细血管出血，先以敷料或干净毛巾等覆盖伤口，包扎或加压包扎，达到止血目的置病人于卧位，抬高伤处，检查有无异物包扎后注意观察末梢循环情况*指压止血法用手指压迫伤口近心端的A，阻断血液来路准确掌握A压迫点，压力适中，以不出血为准，压迫10-15分钟保持患肢抬高，是短时急救止血措施颞浅A：耳屏上前方1.5cm处，头顶部止血肱A：上臂内侧搏动处，前臂及手部止血股A：腹股沟韧带中点偏内侧下方搏动处，掌根或拇指向外上压迫，下肢止血*加垫屈肢止血法用于出血较多无骨折的四肢远端出血，将纱布垫置于肘窝、帼窝处，关节屈曲以绷带固定，50分钟松开3-5分*填塞止血法用于较深较大伤口，填塞干净布料*止血带止血法用于上述方法不奏效的四肢大血管出血上臂上1/3，下肢上段加衬垫，用气囊止血带，充气压力-上肢300mmhg，下肢600mmhg表带式要拉紧扣环布料止血带需用绞棒扎紧，50分松一次**现场包扎技术检查伤口位置、大小、深浅、污染程度及有无异物选择合适材料，如创可贴、绷带、干净衣单毛巾等轻巧迅速、部位准确，严密闭合伤口不冲洗，防止污染。包扎牢固，松紧适宜保护嵌有异物或骨折断端外露的伤口，不直接包扎不在伤口上使用消毒剂，不涂任何药物保护脱出的内脏，不回纳，盖以干净的敷料和器皿，以免污染腹腔*包扎的材料三角巾绷带********事故现场救护与应急自救*第一章事故现场救护概述第一节现场救护的意义和重要性第二节国内外救护工作简介第三节灾害事故现场救护的现场评估和基本原则及基本步骤*第三节灾害事故现场救护的现场评估和基本原则及基本步骤现场评估现场救护基本原则现场救护基本步骤*事故现场特点现场混乱医疗救护条件不足灾后瞬间出现大批伤员伤情复杂交通通信不便同时出现大量伤员而且危重伤员居多*现场救护评估评估情况到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况注意安全、引起原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境，现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动保障安全注意危险电源、安全距离、救护者自身体力、能力等个人防护设备可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等个人防护用品*灾害事故现场救护的基本原则保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断评估现场，应确保伤者和自身的安全分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救尽可能采取减轻病人痛苦的措施充分利用可支配的人力物力，协助救护*自救、互救原则紧急呼救先救命后治伤，先重伤后轻伤先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场先进行伤情分类再运送医护人员以救为主，其他人员以抢为主消除伤员的精神创伤伤面的救护措施（止血、包扎、固定、搬运）尽力保护好事故现场*伤员分类的等级和处理原则类别程度标志伤情I危重伤红色严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤(30％以上)Ⅱ中重伤黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30％以下)、长骨闭合性骨折Ⅲ轻伤绿色无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤0致命伤黑色按有关规定对死者进行处理*救护区标志的设置致命伤(黑色)危重伤(红色)中重伤(黄色)轻伤(绿色)*伤员转送原则搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运工具在搬运伤员时，动作要轻巧、敏捷、协调对于转运路途较远的伤员，需要寻找合适的轻便且振动较小的交通工具途中应严密观察病情变化，必要时进行急救处理伤员送到医院后，陪送人应向医务人员交待病情及急救处理经过，便于进一步处理*复合伤员急救现场救护原则准确判断伤情（心胸部外伤——腹部外伤——颅脑损伤——四肢、脊柱损伤等）迅速而安全地使伤员离开现场。搬运过程中，要保持呼吸道通畅和适当的体位心搏和呼吸骤停时，立即进行心肺复苏开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口*灾害事故现场救护的基本步骤紧急呼救判断伤情救护*紧急呼救是抢救病人“生命链”的第一环，EMS(EmergencyMedicalsServi