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2024年电子病历管理制度

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第1篇电子病历应用管理规范全文

电子病历应用管理规范全文

,为保证医患双方合法权益,4月1日起,我国将施行《电

子病历应用管理规范(试行)》,电子病历的书写、存储、使

用和封存等均需按相关规定进行。下面是我给你带来的关于

电子病历应用管理规范(试行)的相关内容,欢迎阅读。

电子病历应用管理规范(试行)

2022年2月15日发布

自2022年4月1日起施行

第一章总则

第一条为规范医疗机构电子病历(含中医电子病历,下

同)应用管理,满足临床工作需要,保障医疗质量和医疗安全,

保证医患双方合法权益,根据《中华人民共和国国执业医师

法》、《中华人民共和国国电子签名法》、《医疗机构管理条例》

等法律法规,制定本规范。

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第二条实施电子病历的医疗机构,其电子病历的建立、

记录、修改、使用、保存和管理等适用本规范。

第三条电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使

用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等

数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,

是病历的一种记录形式,包括门(急)诊病历和住院病历。

第四条电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历

信息的采集、存储、访问和在线帮助,并围绕提高医疗质量、

保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务

功能的计算机信息系统。

第五条国家卫生计生委和国家中医药管理局负责指导

全国电子病历应用管理工作。

地方各级卫生计生行政部门(含中医药管理部门)负责

本行政区域内的电子病历应用监督管理工作。

第二章电子病历的基本要求

第六条医疗机构应用电子病历应当具备以下条件:

(一)具有专门的技术支持部门和人员,负责电子病历相

关信息系统建设、运行和维护等工作;具有专门的管理部门

和人员,负责电子病历的业务监管等工作;

(二)建立、健全电子病历使用的相关制度和规程;

(三)具备电子病历的安全管理体系和安全保障机制;

(四)具备对电子病历创建、修改、归档等操作的追溯能

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力;

(五)其他有关法律、法规、规范性文件及省级卫生计生

行政部门规定的条件。

第七条《医疗机构病历管理规定(2022年版》、《病历书

写基本规范》、《中医病历书写基本规范》适用于电子病历管

理。

第八条电子病历使用的术语、编码、模板和数据应当

符合相关行业标准和规范的要求,在保障信息安全的前提下,

促进电子病历信息有效共享。

第九条电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份

标识和识别手段,并设置相应权限。

操作人员对本人身份标识的使用负责。

第十条有条件的医疗机构电子病历系统可以使用电子

签名进行身份认证,可靠的电子签名与手写签名或盖章具有

同等的法律效力。

第十一条电子病历系统应当采用权威可靠时间源。

第三章电子病历的书写与存储

第十二条医疗机构使用电子病历系统进行病历书写