肾病综合征护理查房ppt课件.pptx

肾病综合征护理查房ppt课件

肾病综合征概述肾病综合征治疗前评估肾病综合征治疗策略及护理措施肾病综合征患者日常生活管理肾病综合征预后及随访计划病例分享与讨论环节目录

肾病综合征概述01

定义肾病综合征是由多种原因引起的，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。发病机制免疫复合物沉积、原位免疫复合物形成等引起肾小球损伤；肾小球内高压、高灌注、高滤过等导致肾小球内环境紊乱。肾病综合征定义与发病机制

大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。临床表现尿蛋白大于3.5g/d；血浆白蛋白低于30g/L；水肿；血脂升高。其中前两项为诊断所必需。诊断标准临床表现及诊断标准

分类原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、先天性肾病综合征。分型根据病理类型可分为微小病变型、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等。分类与分型

流行病学及危害危害肾病综合征如不及时治疗，可能导致肾功能损害、感染、血栓栓塞等严重并发症，甚至危及生命。流行病学肾病综合征可发生于任何年龄，以儿童和青少年多见，男性多于女性。

肾病综合征治疗前评估02

观察24小时尿量，判断有无少尿、无尿等。尿量变化测量血压，评估高血压程度。血压情录水肿部位及程度，如眼睑、面部、双下肢等。水肿程度了解肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能损害程度。肾功能临床表现严重程度评估

实验室检查指标解读尿常规检查尿蛋白、尿红细胞等指标，了解肾脏病变情况。血液检查包括血常规、肝肾功能、电解质等，评估患者全身状况。免疫学检查检测免疫球蛋白、补体等指标，了解免疫功能状态。血脂检查测定血浆总胆固醇、甘油三酯等，评估脂质代谢紊乱情况。

观察肾脏形态、大小及内部结构，了解有无肾脏病变。肾脏B超了解尿路有无梗阻、积水等异常情况。静脉肾盂造影必要时进行肾活检，明确病理类型，指导治疗。肾活检影像学检查在诊断中作用010203

注意有无呼吸道、泌尿道、皮肤等部位感染，及时抗感染治疗。感染并发症筛查与处理观察有无肢体疼痛、肿胀等症状，及时行抗凝、溶栓治疗。血栓栓塞监测肾功能指标，及时发现并处理急性肾损伤。急性肾损伤观察血钾、血钠等指标变化，及时纠正电解质紊乱。电解质紊乱

肾病综合征治疗策略及护理措施03

对症治疗利尿、降压、抗凝等，以缓解患者症状。初始治疗原则以消除尿蛋白、降低血压、保护肾功能为主要目标，采用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物治疗。药物选择根据患者病情和病理类型，选用泼尼松、环磷酰胺、环孢素等药物，注意药物剂量和疗程的合理性。初始治疗原则及药物选择

保持充足的休息和睡眠，适当进行床旁活动，避免过度劳累。休息与活动皮肤护理病情监测保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，预防皮肤感染。密切观察患者的生命体征、尿量、体重等指标，及时发现病情变化。支持性护理措施

注意个人卫生，避免交叉感染，加强营养支持，提高免疫力。感染预防应用抗凝药物，如肝素、华法林等，预防血栓形成。血栓预防避免使用肾毒性药物，保持充足的水分和电解质平衡，预防急性肾损伤。急性肾损伤预防并发症预防与处理策略010203

营养支持给予高热量、优质低蛋白、低盐、低脂的饮食，保证患者营养需求。康复指导指导患者进行适当的运动锻炼，增强身体免疫力，促进康复。同时，告知患者避免使用肾毒性药物，定期复查肾功能。营养支持与康复指导

肾病综合征患者日常生活管理04

如瘦肉、蛋、鱼等，以补充体内蛋白质流失。优质蛋白质摄入限制动物脂肪摄入，增加植物油摄入，以降低血脂。脂肪摄入控少食盐摄入，以减轻水肿和高血压。低盐饮食增加新鲜蔬菜和水果摄入，以补充身体所需营养。维生素和矿物质补充饮食习惯调整与营养支持

运动锻炼与休息安排适度运动根据患者情况制定运动计划，如散步、太极拳等，以增强身体免疫力。对于严重水肿和病情不稳定的患者，需卧床休息，减少活动量。卧床休息保证充足的睡眠和休息时间，避免过度劳累。合理安排作息时间

放松训练如深呼吸、瑜伽等，以缓解紧张情绪。心理支持给予患者关心和安慰，减轻其心理压力。认知行为疗法帮助患者正确认识疾病，调整不良情绪。心理压力缓解及情绪调节

保持室内空气清新，定期消毒，预防交叉感染。家庭环境优化鼓励患者参加社交活动，增强自信心和社交能力。社交活动参与加强家属对患者病情的了解和支持，共同协助患者康复。家属支持和教育家庭环境优化和社交活动参与

肾病综合征预后及随访计划05

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