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胸腔镜肺叶切除术护理查房

汇报人：xxx

20xx-01-19

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CONTENTS

术前准备与评估

术中配合与观察

术后护理要点

康复训练与随访计划

总结回顾与展望未来

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01

术前准备与评估

姓名、性别、年龄、住院号等基本信息核对无误。

确认患者病史、过敏史、手术史等相关信息。

了解患者家族史、遗传病史等，评估手术风险。

周围型肺癌、肺部良性肿瘤、肺大泡等需要肺叶切除的疾病。

适应症

严重心肺功能不全、凝血功能障碍、不能耐受单肺通气等患者不宜进行胸腔镜肺叶切除术。

禁忌症

血常规、尿常规、便常规、心电图等。

常规检查

专科检查

其他检查

肺功能检查、胸部CT、纤维支气管镜等。

根据患者具体情况，可能需要进行血气分析、心脏彩超、下肢血管彩超等相关检查。

03

02

01

了解患者心理状态，给予关心和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。

心理护理

向患者及家属介绍手术相关知识，包括手术目的、方法、预期效果及可能的风险等，提高患者对手术的认识和信心。同时指导患者进行术前呼吸功能锻炼和有效咳嗽排痰练习，以预防术后肺部感染。

健康教育

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02

术中配合与观察

一般采用全身麻醉，双腔气管插管，健侧单肺通气。

麻醉医师在术前访视患者，评估病情，制定麻醉计划。术中密切监测患者生命体征，及时调整麻醉深度，确保手术顺利进行。

麻醉实施

麻醉方式

手术切口

在腋前线第4或第5肋间做一小切口，置入胸腔镜，探查胸腔内情况。

患者体位

取健侧卧位，患侧上肢外展90°，术野常规消毒铺巾。

肺叶切除

在胸腔镜引导下，使用电钩、超声刀等器械分离肺叶zu织，遇有血管或支气管时，使用血管夹或切割缝合器处理。

胸腔闭合

检查胸腔内无活动性出血后，放置胸腔引流管，逐层关闭切口。

标本取出

将切除的肺叶zu织放入标本袋中，经切口取出。

器械准备

提前准备好手术所需的器械和物品，如胸腔镜、电钩、超声刀、血管夹、切割缝合器等，确保手术顺利进行。

术中配合

熟悉手术步骤和医生习惯，准确传递器械，及时清理手术野，保持术野清晰。

器械保养

术后对器械进行清洗、消毒和保养，确保下次使用安全。

呼吸监测

循环监测

体温监测

神志监测

密切观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸功能不全或呼吸衰竭等异常情况。

定时测量患者体温，注意保暖措施，防止低体温对机体的不良影响。

持续监测患者心率、血压和中心静脉压等循环指标，及时发现低血压、心律失常等异常情况。

观察患者神志变化，评估麻醉深度和苏醒情况，及时发现并处理苏醒延迟等问题。

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03

术后护理要点

定期清理呼吸道分泌物，确保呼吸道畅通，防止肺部感染。

保持呼吸道通畅

指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，促进肺功能恢复。

呼吸功能锻炼

根据患者病情给予合适氧疗，监测血氧饱和度，及时调整氧流量。

氧疗护理

定期评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质及持续时间。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，减轻患者痛苦。

药物治疗

采用物理疗法、心理疗法等非药物手段，辅助缓解患者疼痛。

非药物治疗

肺栓塞预防

鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，降低肺栓塞风险。

感染预防

严格执行无菌操作，加强伤口护理，保持伤口清洁干燥，预防感染。

心律失常预防

密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常。

营养支持

根据患者营养状况，给予肠内或肠外营养支持，促进身体恢复。

饮食指导

指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素食物，满足身体营养需求。同时避免进食辛辣、刺激性食物，以免加重呼吸道症状。

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04

康复训练与随访计划

床上活动

术后早期鼓励患者在床上进行肢体活动，如翻身、抬臀等，以促进血液循环，防止血栓形成。

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指导患者进行深呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以增加肺通气量，改善呼吸功能。

深呼吸训练

教会患者正确的咳嗽排痰方法，如深吸气后用力咳嗽，以促进呼吸道分泌物排出，预防肺部感染。

咳嗽排痰训练

通过呼吸肌锻炼器或吹气球等方式进行呼吸肌锻炼，以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率。

呼吸肌锻炼

03

随访方式

可采用电话随访、门诊随访或家庭访视等方式进行随访，确保患者得到及时有效的指导和治疗。

01

随访时间

根据患者具体情况制定随访计划，一般术后1个月、3个月、6个月及1年进行随访。

02

随访内容