肾上腺素受体激动药.ppt

1.产生中枢兴奋症状，特别是过量时，可出现焦虑、精神兴奋；2.可致血压过高和心律失常等。3.甲亢患者禁用，失血性休克慎用。麻黄碱不良反应第31页,共43页，星期六，2024年，5月麻黄碱（ephedrine）它是合成苯丙胺类毒品也就是制作冰毒最主要的原料第32页,共43页，星期六，2024年，5月第二节α肾上腺素受体激动药去甲肾上腺素（noradrenaline,NA）【体内过程】吸收口服不吸收，因迅速被肠液破坏。不肌注和皮下注射，因强烈血管收缩，可引起局部组织缺血坏死。临床上一般采用静脉点滴给药，用5%葡萄糖稀释。消除 主要被COMT，MAO破坏。肝脏是外源性NA代谢的主要器官。也可被再摄取。由于NA进入机体后迅速被代谢和摄取，故作用时间短。第33页,共43页，星期六，2024年，5月第二节α肾上腺素受体激动药

去甲肾上腺素（noradrenaline,NA）【药理作用】对α受体有强大激动作用；对β1受体激动作用弱；对β2受体几无作用。1.血管：主要是小动脉和小静脉收缩。 皮肤黏膜血管收缩最明显，肾血管次之。此外脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管均呈收缩状态。冠状血管扩张。2.心脏：激动心脏β1受体，使心脏兴奋。 但在整体情况下，由于血压升高，反射性兴奋迷走神经，使心率减慢。 心博出量变化不大，这是由于外周阻力增加，增加心脏的射血阻力所致。3.血压：有较强升压作用，避免用大剂量。第34页,共43页，星期六，2024年，5月第二节α肾上腺素受体激动药【临床应用】1.休克（1）休克（出血性休克不用）早期血压明显下降时，小剂量、短时间应用，以保证心脑等重要器官血液供应。（2）另外可用于：休克经补充血容量而血压仍不回升或外周阻力降低及心排出量减少者。注意：休克的关键是微循环障碍和有效循环量下降，所以休克治疗的关键在于改善微循环和补充血容量。2.上消化道出血：肝硬化引起食管静脉扩张破裂引起的出血、胃出血1-3mg稀释后口服。升压药第35页,共43页，星期六，2024年，5月第二节α肾上腺素受体激动药【不良反应及禁忌症】1.局部组织缺血坏死。如发现药液外漏或滴注部位皮肤变白应如何处理？（1）停止注射或更换部位。（2）热敷。（3）0.25%普鲁卡因局部封闭。（4）α受体阻断剂酚妥拉明5mg溶于生理盐水皮下浸润注射。2.急性肾功能衰竭3.禁忌证：高血压，动脉硬化症，器质性心脏病及少尿、无尿，严重微循环障碍的病人。第36页,共43页，星期六，2024年，5月第二节α肾上腺素受体激动药间羟胺（metaraminol，阿拉明，aramine）1.作用与NA相似，但作用较弱，维持时间长。（1）直接激动α受体，对β1受体作用弱；可促使NA的释放，所以有直接作用和间接作用。（2）不易被MAO破坏，故作用时间长。（3）很少引起心律失常；不易引起肾衰。2.可作为NA的代用品3.主要用于：休克早期，术后或腰麻后的休克第37页,共43页，星期六，2024年，5月第三节β1β2肾上腺素受体激动药异丙肾上腺素（isoprenaline）口服无效，一般静脉点滴，或者舌下含化、喷雾剂吸入。【药理作用】1.心脏：作用强，易引起心律失常。2.血管：主要舒张骨骼肌血管和冠状血管。3.血压：小剂量时收缩压升高、舒张压下降、脉压差加大；大剂量时收缩压和舒张压均降低。4.支气管：舒张作用强。降低血压兴奋心脏第38页,共43页，星期六，2024年，5月第三节β1、β2肾上腺素受体激动药【临床应用】1.支气管哮喘急性发作：舌下或喷雾给药。2.房室传导阻滞：静脉点滴。3.心脏骤停：心腔内注射0.5-1mg。4.感染性休克：中心静脉压高、心输出量低者。【应用注意】1.心绞痛、心肌炎、甲亢不用。2.易发生心动过速及室颤。第39页,共43页，星期六，2024年，5月第三节β1肾