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ICU护理查房

精选课件

目录

1护理教学查房

我们一起过儿童节

2护理个案查房

精选课件

护理教学查房

•慢性阻塞性肺疾病〔chronicobstructive

pulmonarydisease，COPD〕

•慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的以持续

气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，

气流受限不完全可逆，呈进行性开展，是

可进一步开展为肺心病和呼吸衰竭的常见

慢性疾病。

•COPD主要累及肺脏，也可引起肺外的不良

反响。精选课件

病因及发病机制

•吸烟：最重要的发病因素

•职业粉尘和化学物质

•空气污染

•感染因素：发生开展的重要因素之一

•蛋白酶-抗蛋白酶失衡

•氧化应激

•炎症机制

•其他：如自主神经功能失调，营养不良等

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临床表现病症

•慢性咳嗽常为最早出现的病症，常晨间咳嗽明显，夜间

有阵咳或排痰，随病程开展可终身不愈。

•咳痰清晨排痰较多，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，

偶可带血丝。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

•气短或呼吸困难早期在劳累时出现，逐渐加重，以致在

日常生活甚至休息时也感到气短。是COPD的标志性病症。

•喘息和胸闷重度患者或急性加重时可出现。

•其他体重下降，食欲减退等。

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临床表现体征

•视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增

宽，称为桶状胸，局部患者呼吸变浅，频率增快，严重者

可有缩唇呼吸等。

•触诊双侧语颤减弱。

•叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

•听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，局部患者可闻及湿性

啰音和〔或〕干性啰音。

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根据病人病症和体征的变化病程分期

急性加重期稳定期

•指在疾病开展过程•指病人咳嗽、咳痰、

中，短期内出现咳气短等病症稳定或

嗽、咳痰、气短和较轻。

〔或〕喘息加重、

痰量增多，呈脓性

或黏液脓性痰，可

伴发热等病症。

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临床表现并发症

•慢性呼吸衰竭

•自发性气胸

•慢性肺源性心脏病等

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实验室及其他检查

•肺功能检查

是判断气流受限的主要客观指标。

•胸部X线检查

X线胸片改变对COPD诊断意义不大，主要作为确定肺部并

发症及与其他肺疾病鉴别之用。

•血检查

对确定低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡紊乱以及判断呼吸

衰竭的类型有重要价值。

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护理诊断及措施

•气体交换受损与气道阻塞、通气缺乏、呼吸机疲劳、分

泌物过多和肺部疾病使肺泡呼吸面积减少有关

•①休息与活动：保持环境安静，空气新鲜，适宜的温湿度，

防止刺激性气体吸入；变换体位时轻柔利落，采取摇高床

头半坐卧位休息，减轻呼吸困难；视病情安排适当的活动，

以不感到