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医院护理服药、注射、处置查对制度

第一章总则

为确保患者用药安全、注射准确及医疗处置规范，根据国家医疗法律法规及本医院相关规定，制定本制度。通过建立科学、严谨的查对机制，提高护理质量，减少医疗差错，保障患者的生命安全和身体健康。

第二章适用范围

本制度适用于本院所有护理人员，包括但不限于护士、护工等。涉及药物使用、注射及各类医疗处置的操作全过程。

第三章制定依据

1.《中华人民共和国药品管理法》

2.《医疗机构管理条例》

3.《护士执业管理办法》

4.《医院感染管理办法》

5.《临床用药管理规范》

第四章管理规范

4.1职责分工

1.护理部：

-负责制度的制定、修订及实施监督。

-定期组织培训，提升护理人员的专业素质和责任意识。

2.护士：

-根据医嘱执行护理工作，确保药物、注射和处置的准确性。

-按照本制度要求进行查对，确保患者安全。

3.医师：

-根据患者病情开具医嘱，并提供必要的药物使用指导。

4.2查对原则

1.三查七对：

-三查：查医嘱、查药物、查患者。

-七对：对患者姓名、对药物名称、对给药途径、对给药剂量、对给药时间、对有效期、对过敏史。

2.双人核对：

-在注射及重大处置前，必须由两名护理人员进行核对，确保准确无误。

4.3护理记录

1.完整性：所有护理操作需详细记录，包括用药时间、剂量、途径及反应等。

2.及时性：记录应在操作完成后立即填写，不得延迟。

第五章操作流程

5.1药物管理

1.接收药物：

-药房发药时，护士应核对药物名称、剂量、有效期等信息，与医嘱进行比对。

2.准备药物：

-在准备药物时，确保无干扰环境，避免药物交叉污染。

3.服药查对：

-在给药前，护士应再次查对患者身份及医嘱信息，确保药物准确无误。

5.2注射管理

1.注射前准备：

-选择合适的注射部位，确保无感染风险。

-进行必要的无菌操作，避免交叉感染。

2.注射查对：

-在注射前，护士应对照患者信息、药物信息进行查对，确认无误后方可进行注射。

3.注射后观察：

-注射后应对患者进行观察，记录注射反应，如有异常及时报告医师。

5.3医疗处置

1.处置前准备：

-根据医嘱准备必要的器械和药物，确保无菌状态。

2.处置查对：

-在处置开始前，护士需与医师确认处置内容、方式及注意事项，确保无误。

3.处置记录：

-完成处置后，及时记录处置过程及患者反应，确保信息的完整性。

第六章监督机制

6.1监督内容

1.查对记录审核：

-护理部定期审核查对记录，发现问题及时整改。

2.护理质量评估：

-定期开展护理质量评估，针对查对制度的实施效果进行分析与反馈。

6.2反馈机制

1.问题报告：

-护理人员在发现问题时应及时上报护理部，协助改进制度。

2.定期培训：

-针对查对中出现的问题，护理部应定期组织培训，提高护理人员的专业能力和责任意识。

第七章附则

1.解释权：本制度由护理部解释。

2.实施日期：自发布之日起实施。

3.修订流程：根据医疗质量管理需要，定期评估并修订本制度。

通过实施这一制度，我们希望为患者提供更安全、有效的护理服务，减少医疗差错，提升医院整体护理质量。护理人员应严格遵循本制度，确保每一环节的准确无误，共同维护患者的健康与安全。