2024湖南省恶性肿瘤诊疗门诊放化疗治疗规范及用药指南.pdfVIP

湖南省恶性肿瘤诊疗门诊放化疗治疗规范

及用药指南（2024版）

肠道恶性肿瘤诊疗门诊放化疗治疗规范

一、诊断标准

经组织或病理确诊的腺癌结直肠癌、阑尾癌、十二指肠

息壶零睡癌（结导衣影象烟蒜里,菊耨颤1）。

二、门诊治疗适应症

（-）肠道恶性肿瘤化疗的适应症

1.不能进行外科手术治疗的局部晚期肠道恶性肿瘤；

2.已经发生远处转移的晚期肠道恶，的中瘤；

3,术后的肠道恶性肿瘤，如果术后病理结果显示区域淋巴结

有转移，恶性肿瘤侵犯到肠道邻近结构；（注：结肠癌口期并高

危因素需术后辅助化疗）；

4.治疗前检查有淋巴结转移或肿瘤侵及外膜或邻近结构的

患者有新辅助化疗适应症。

（二）肠道恶性肿瘤放疗的适应症

1.第一诊断为直肠癌II期-III期，行术前术后放疗，术前术

后同步放化疗者；

2,结直肠癌姑息放疗者。

三、治疗前检查规范

（-）门诊化疗前检验及检查

1.检验项目

①三大常规：血常规、尿常规、大便常规加隐血；

②肝肾功能、心肌酶；

③电解质；

④血糖、血脂、冠心病风险因子；

⑤凝血功能；

⑥输血前四项（梅毒、乙肝、丙肝、HIV）（必要时）；

⑦肌钙蛋白、BNP、皮质醇、ACTH、甲状腺功能三项、肝

病酶（使用免疫检查点抑制剂治疗患者适用）；

⑧既往疾病史的相关检查，如肝炎患者需查肝炎病毒DNA

定量，糖尿病患者需查糖化血红蛋白等；

⑨其他。

2.检查项目

①心电图；

②胸腹盆平扫增强CT（必要时，6-8周重复，疗效评估）；

③肝脏MRI平扫增强（必要时，肝转移时，6-8周重复，

疗效评估）；

④肝脏超声造影（必要时）；

⑤直肠MRI平扫增强（必要时，直肠癌适应）；

⑥骨扫描（必要时，怀疑有骨转移时）；

⑦头部MRI平扫增强（必要时，怀疑有脑转移时）

⑧PET-CT（必要时）

⑨心脏彩超（必要时，需要进一步明确心脏情况时）

⑩其他。

（二）门诊放疗前检查

1.三大常规：血常规，尿常规，大便常规加隐血；

2.血生化检查：肝肾功能，心肌酶,电解质，血糖仙旨,凝血

功能,输血前四项（梅毒、乙肝、丙肝、HIV）,肿瘤标志物;

3.既往疾病史的相关检验，如肝炎患者需查肝炎病毒DNA

定量，糖尿病患者需查糖化血红蛋白等（必要时）；

4.肠镜检查,心电图，定位CT（提前制模后），定位MRI,

胸部X线平片或胸部CT,腹部平扫增强CT或腹部B超，直肠

MRI平扫+增强+DWI（直肠癌放疗前），骨扫描，PET-CT（必

要时）O

四、结束门诊治疗评估标准

1.门诊化疗结束后评估标准

化疗结束后，根据KPS评分，＞80分结束门诊治疗。

KPS评分标准：

体力状况评分

正常，无症状和体征100

能进行正常活动，有轻微症状和体征90

勉强可进行正常活动，有一些症状或体征80

生活可自理，但不能维持正常生活工作