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高值耗材使用管理制度

第一章总则

为了规范医院高值耗材的使用管理，确保医院的运营效率和服务质

量，本制度提出了相关管理要求和操作规范。全部医院工作人员都必

需遵守本制度的规定。

第二章高值耗材的定义和分类

第一条高值耗材的定义

高值耗材是指对医疗服务过程中估价较高、使用周期较长或需要特

殊管理的医疗耗材。一般包含但不限于手术器械、介入料子、植入料

子等。

第二条高值耗材的分类

高值耗材依照使用周期和管理形式分为两类，分别为永久高值耗材

和临时高值耗材。

1.永久高值耗材：使用周期长、价格昂扬的医疗耗材，一般

需要归口管理，每一台仪器设备都需要登记，每次使用后需进行资

产管理和维护。

2.临时高值耗材：使用周期较短、价格较高的医疗耗材，一

般需要通过申领、登记、核对等流程进行管理。同一类型高值耗材

的存量需进行定期清点，每次增补需进行验收、登记。

第三章高值耗材的采购与验收

第三条采购流程

1.高值耗材的采购需由医院的采购部门进行，采购人员应依

据医院的需求、规格和价格等进行比较、评估和选择。

2.采购人员在确定供应商和采购数量后，应填写《高值耗材

采购申请单》，并提交给财务部审批。

第四条验收流程

1.高值耗材的验收由仓储管理部门负责。验收人员应核对实

际到货数量、外包装完好性和产品合格证书等文件的真实性。

2.如发现高值耗材存在质量问题或数量与实际不符等情况，

应立刻向供应商提出退换货要求，并填写《高值耗材验收记录表》。

3.验收合格的高值耗材需进行入库登记，每一批次的高值耗

材都需要进行编号和标识，确保其可追溯。

第四章高值耗材的存储与保管

第五条存储环境要求

1.高值耗材的存储区域应干燥、通风，并保持适合的温度和

湿度，杜绝阳光直射。

2.存储区域应设有防火、防盗和防潮等设施，确保高值耗材

的安全保管。

第六条入库管理

1.入库时，仓储管理人员应依照《高值耗材入库记录表》对

其进行登记。

2.入库后，应将高值耗材妥当摆放，并依照使用期限和使用

次数进行标识。

3.对于永久高值耗材，还需编制《高值耗材资产管理台账》，

记录其使用情况和维护保养记录。

第七条出库管理

1.出库时，医院工作人员应依据实际需求填写《高值耗材出

库申请单》，并经过相关主管的审批后方可发放。

2.高值耗材的领用必需经过登记，并在领用后填写《高值耗

材领用记录表》进行记录，确保使用情况的可追溯性。

第五章高值耗材的使用与耗损

第八条高值耗材的使用

1.高值耗材的使用必需严格依照医院的相关操作规程和技术

要求进行，确保手术、治疗等工作的安全性和准确性。

2.对于永久高值耗材，使用完毕后应立刻进行清洁、消毒和

包装，然后提交给仓储管理人员进行入库。

第九条高值耗材的耗损

1.高值耗材的耗损包含损坏、过期、污染等情况。对于过期

或损坏的高值耗材，应及时通知仓储管理人员进行处理。

2.患者拒绝手术或治疗、手术中取消等情况造成的高值耗材

挥霍，需立刻通知相关部门进行登记和处理。

第六章高值耗材的清点与盘点

第十条高值耗材的清点

1.对于临时高值耗材，每日工作结束时，相关工作人员应进

行清点，并记录在《高值耗材清点记录表》中，确保库存数量的准

确性。

2.每月末，仓储管理人员还需对临时高值耗材进行一次全面

清点，并编制《高值耗材盘点报告》。

第十一条高值耗材的盘点

1.对于永久高值耗材，医院应依照规定的时间周期（一般不

超出半年）进行盘点工作，并填写《高值耗材盘点记录表》。

2.盘点工作需由独立的人员进行，盘点结果需经过核对并签

字确认，确保盘点的准确性。

第七章监督与管理

第十二条监督检查

1.医院的监察部门定期对高值耗材的使用情况和管理制度进

行检查，如发现问题应及时通知相关部门进行整改。

2.各部门负责人有权对本部门内的高值耗材使用及管理情况

进行监督和检查。

第十三条