产科出血抢救流程.docVIP

产科出血抢救步骤

立即通知医生

取平卧位，开放静脉1-2条，给氧监测体温、脉搏、呼吸、血压，留置导尿，记出入量

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问询病史，必需检验，血尿常规，凝血四项，血球压积，正确估量出血量

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产前出血产后出血

主动处理第三产程

预警线：一级抢救处理

产后2h内出血量≥400ml，

且出血还未控制

求援和沟通

建立两条可靠静脉通道

吸氧

监测生命体征、尿量

检验血常规、凝血功效、交叉配血主动寻求原因并处理

出血量500-1500ml

处理线：二级抢救处理

抗病因处理

休

克

治子宫收缩乏力产道损伤胎盘原因凝血功效障

疗↓↓↓↓

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扩容按摩及双合诊按压子宫缝合裂伤人工剥离补充凝血因子：包含

给氧主动应用强缩宫剂清除血肿刮宫新鲜冰冻血浆、

监测出血量、生命体（如卡前列氨丁三醇等）恢复子宫解剖位置胎盘植入：保守冷沉淀、凝血酶

征和尿量、血氧饱球囊或纱布填塞宫腔子宫下段破裂需性手术诊疗或原复合物、血小板等

和度、生化指标等，子宫压迫缝合术立即剖腹探查子宫切除

必需时行成份输血子宫血管结扎术等并手术处理

出血量≥1500ml危重线：三级抢救处理

多学科团体协作抢救，继续抗休克和病因诊疗，如有必需且条件许可时合理转诊，早期输血及止血复苏

呼吸管理、容量管理，DIC诊疗，使用血管活性药品，纠正酸中毒，应用抗生素，必需时子宫动脉栓塞或子宫

切除术，关键脏器功效保护：心、脑、肺、肾等，重症监护（麻醉科、血液科、ICU等）

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绝对卧床，监测

腹部体征及胎

儿再宫内情况

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前置胎盘

胎盘早剥

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快速分娩

孕35周前，

抑制宫缩止血

↓

孕35周前，

抑制宫缩止血

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≥35周或

保守无效

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终止妊娠

预防产后出血