肝炎病人护理.ppt

乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义阳性提示HBV大部分被消除，复制减少，传染性减低急性期即出现阳性则易转为慢性肝炎慢性活动性肝炎出现阳性者则可进展为肝硬化4.乙型肝炎e抗体（抗-HBe）第31页,共54页，星期六，2024年，5月乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义一般方法不易检出阳性表示病毒呈复制状态，有传染性5.乙型肝炎核心抗原（HBcAg）第32页,共54页，星期六，2024年，5月乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义抗-HBcIgG阳性提示过去感染或近期低水平感染抗-HBcIgM阳性提示目前有活动性复制6.乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）第33页,共54页，星期六，2024年，5月肝炎目前无特效治疗方法治疗原则为综合治疗：以休息、营养为主，适当药物治疗，避免使用肝脏损害药物，不同类型肝炎的治疗侧重点不同治疗要点第34页,共54页，星期六，2024年，5月肝炎目前无特效治疗方法治疗原则为综合治疗：以休息、营养为主，适当药物治疗，避免使用肝脏损害药物，不同类型肝炎的治疗侧重点不同治疗要点第35页,共54页，星期六，2024年，5月1.急性肝炎：对症、支持治疗为主强调早期卧床休息护肝药物急性丙肝可用干扰素外，不主张用抗病毒药物治疗要点第36页,共54页，星期六，2024年，5月2.慢性肝炎适当休息和营养保肝、抗病毒：维生素类（B、C、Ｅ、Ｋ）促进解毒功能药物：葡醛内酯、维丙胺促进能量代谢药物：肌酐、ATP、辅酶A促进蛋白代谢药物：肝安抗病毒药物：干扰素、拉米夫定、阿的福伟第37页,共54页，星期六，2024年，5月3.重型肝炎支持对症为基础促进肝细胞再生防治并发症肝移植第38页,共54页，星期六，2024年，5月护理诊断活动无耐力营养失调：低于机体需要量焦虑知识缺乏：潜在并发症：肝硬化、肝性脑病等第39页,共54页，星期六，2024年，5月护理措施1.一般护理（1）隔离甲、戊型肝炎：自发病之日起消化道隔离3周急性乙型肝炎：血液（体液）隔离至HBsAg转阴慢性乙型和丙型肝炎：按病毒携带者管理第40页,共54页，星期六，2024年，5月（2）休息急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎：应卧床休息，待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感到疲劳为度。第41页,共54页，星期六，2024年，5月（3）饮食护理急性肝炎原则上进食清淡、易消化、富含维生素流质饮食，多食蔬菜水果保证足够热量。碳水化合物250~400g/d适量蛋白质（动物蛋白）1.0~1.5g/kg.d第42页,共54页，星期六，2024年，5月适当限制脂肪的摄入腹胀时减少产气食品的摄入食欲差时遵医嘱静脉补充葡萄糖、脂肪乳和维生素食欲好转后应少量多餐，避免暴饮暴食第43页,共54页，星期六，2024年，5月慢性肝炎原则上进食适当高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，蛋白质（优质蛋白为主）1.5~2.0g/kg.d避免长期摄入高糖高热量饮食和饮酒第44页,共54页，星期六，2024年，5月重型肝炎原则上进食低盐、低脂、高热量高维生素易消化的饮食，有肝性脑病倾向者应限制或禁止蛋白质摄入第45页,共54页，星期六，2024年，5月2.病情观察观察症状、体征，如消化道症状、黄疸、腹水等的变化和程度观察生命体征和神志变化，有无并发症的早期表现和危险因素观察心理和情绪反应第46页,共54页，星期六，2024年，5月3.用药护理（1）干扰素发热反应：多饮水，卧床休息，必要时降温；脱发：停药后可恢复；第47页,共54页，星期六，2024年，5月骨髓抑制：白细胞＞3×109/L应坚持治疗，可遵医嘱给予升白细胞药物；白细胞＜3×109/L或中性粒细胞＜1.5×109/L或