除颤仪的使用.pptx

除颤仪的使用

心内科;

·用于转复各种快速心律时称为电复律

·用于消除心室颤动时称为电除颤;

原理

用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。;

·监护显示仪

·蓄能开关

·蓄能显示

·能量释放开关

·电极板

·同步开关和非同步开关;

除颤仪使用的适应症

a心室颤动是电复律的绝对指证。

。慢性心房颤动(房颤史在1年~2年以内),持续心房扑动。

。阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。

a呈1:1传导的心房扑动。;

做好心电监护，明确除颤指征;

除颤仪使用的禁忌症

。缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。

a洋地黄过量引起的心律失常(除室颤外)。

。伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房

速。

。严重的低血钾暂不宜作电复律。

a左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者;

除颤仪的使用流程

准备

除颤

观察

整理;

准备

2操作者准备：着装规范准备

a评估：患者病情、意识、心电图波形、

检测电极连接情况

o患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物

a用物准备：除颤仪(带电极板)、导电糊、心电监测导联线、接线板(必要

时)、急救药品;

除颤

1.插上电源开除颤仪，确认关闭同步键

2.连接心电监护导联，确认室颤或室速(无脉搏)

3.电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹

4.选择能量时单向电流除颤成人每次均选择为360],双向电流除颤成人每次均选择150]。

5.将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间;

6.按压充电键，等待监视屏显示达到所需值。

7.嘱周围抢救人员离开病床及病人

8.电击板紧贴皮肤并加压10-12kg重的压力，确认电击板上指示灯呈绿色。

9.双手同时按压放电键

10.观察监视屏上的心律，如果仍为室颤或室速给予第二、三次电击。;

观察

。心电图变化，如原有心律失常持续出现，

立即重复上述步骤，再次除颤。观察8呼吸、心律、血压

8电极板接触部位的皮肤情况;

整理

操作完毕，关机整理

a清洁皮肤，协助患者取舒适体位a监测心率、心律、血压

整理床单位

整理用物，清洁擦拭除颤仪

2洗手，记录;

电除颤操作流程图

职业规范行为

备齐用物

病员准备

开概

连接心电监护仪

涂抹导电膏，选择除颤方法，功率

充电：放电

观察除颤效果

除颤完毕整理用物

记录;

注意事项

C根据心律失常的类型选择同步或非同步，

心室颤动为3601,非同步复律。室性心动过速为

150~200L心房颤动为150~2001心房扑动为

80~100J,室上性心动过速100J,均为同步复律。

C除颤部位；心底位于右锁骨中点下第二肋间，心尖位于左锁骨中线第五肋间，如有起搏器患者心底电极板置于左肩胛下角与心尖相对的部位;

o必须在患者无知觉时进行除颤。

o涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀，防止灼伤皮肤。

c保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。

o安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。;

o除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。

e除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SVWCOW/OF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。

c除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电

湖，防止生锈影响除颤功能。

c保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。;

保证操作中的安全，拔除交流电源，患者去除假牙；

导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤；

掌握好手柄压力(11～14Kg);

保持电极板的清洁、间隔10cm;

为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准；

避开溃烂或伤口部位；

避开内置式起搏器部位；

误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电极板不能对击；尽量避免高氧环境；

CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。;

电复律/除颤的并发症

·心律失常：室颤或心动过缓

·急性肺水肿，心肌酶升高

·栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗·皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接吸抑制、

·喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起

·低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关·心肌损伤：电击所致;

电复律

类型;

1.电能量的大小。