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阿奇霉素联合顺尔宁治疗小儿支原体肺炎82例临床分析
摘要目的:探讨阿奇霉素联合白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗支
原体肺炎的临床疗效。方法:对160例支原体肺炎患儿随机分为观
察组和对照组。观察组82例和对照组78例均给予阿奇霉素联合静
脉点滴14天后,停药3天,再给予阿奇霉素联合静滴4天;观察组加
用顺尔宁治疗。结果:咳嗽、喘息、肺部啰音等主要症状,以及体征
消失时间及ige减轻有显著性差异。结论:阿奇霉素联合顺尔宁治
疗小儿支原体肺炎疗效明显,临床无明显不良反应。
关键词阿奇霉素支原体肺炎顺尔宁白三烯
目前随着肺炎病原学的变迁,肺炎支原体已成为小儿肺炎的重要
病原。支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎,婴幼儿亦多
见。我科自2007年3月～2008年8月收治160例支原体肺炎患儿,
并对观察组的82例支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合顺尔宁治疗,
收到了满意的效果,现报告如下。
资料与方法
2007年3月～2008年8月收治支原体肺炎患儿160例,均用elisa
方法检测血mp-igm,发病10天≥1∶80,符合支原体肺炎的诊断标
准。其中男92例,女58例,年龄10个月～12岁,平均65岁。随
机分为观察组和对照组,两组年龄、性别、病程、病情等经统计学
检验,差异均无显著性。入院前病程3天～6个月,平均70±4
5天。临床症状及体征:均有咳嗽,多表现为夜间刺激性干咳。发热
106例,呈不规则热,在375～385℃有48例,386～390℃
有43例,大于39℃有15例。伴有肺外表现20例。肺部听诊多以呼
吸音粗为主,其中可闻及中、细湿啰音的有58例,喘鸣音87例,呼
吸音减弱23例。
实验室检查:外周血白细胞10×109/l有84例,c反应蛋白阳
性78例,mp-lgm1∶80～1∶320共126例、1∶640共20例、1∶
1280共8例、1∶25606例,ige增高97例。
x线检查:x线胸片显示双肺下野、中内带有大小不等的点状或小
片絮状影55例,左肺片状阴影有23例,右肺片状阴影28例,双肺中
内带及肺门阴影增浓有31例,合并肺不张8例,并发胸腔积液15例。
治疗方法:患儿均给予阿奇霉素10mg/(kg日)加5%葡萄糖液,按
1ml中加1mg的比例稀释抗感染及对症处理,止咳、祛痰、平喘、退
热、支持等常规治疗14天后停药3天,再给予阿奇霉素联合静脉点
滴4天。观察组82例同时给予口服顺尔宁治疗(孟鲁司特纳)。顺
尔宁用法:2～5岁4mg;6～14岁5mg,均在每晚睡前顿服,疗程为14
天。分别记录咳嗽明显缓解的时间、咳嗽消失的时间、肺部体征的
改善和ige的变化。
观察指标及疗效判定标准:观察用药期间的主要症状、体征、实
验室检查和药物不良反应,治疗后复查胸片要了解肺部x线改变。
治疗14天后进行疗效及不良反应发生情况的评估。①显效:疗程结
束后症状体征基本消失,复查胸片肺炎吸收或明显吸收,ige转为正
常;②有效:疗程结束后症状、体征明显消失,复查胸片示肺炎吸收
好转,ige较前降低;③无效:疗程结束后症状体征无改善,复查胸片
示病灶未吸收或加重,ige无变化。
统计学处理:计数资料用x2,组间比较用t,
数据以均数x±s
结果
两组症状体征恢复时间比较:用药后两组患儿发热无明显差异,
咳嗽、喘息、肺部啰音等主要症状、体征消失时间和ige的变
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