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中医医疗医术手册丨钩针技术

中医医疗技术手册钩针技术

本文摘自国家中医药管理局公布的《中医技术手册》，共十一篇，

九十三章，涵盖中医各项技术。是为加强中医医疗技术临床应用管理，

促进中医医疗技术发展和临床应用，提高中医临床疗效，保障医疗安

全。不断提升现有中医医疗技术水平，拓展中医医疗技术适用范围，

并注重在中医理论的指导下，充分应用现代科技成果，开发一批技术

水平高、临床疗效好的中医医疗技术，并逐步形成中医观念牢固、技

术水平高、临床疗效好、创新能力强的中医医疗技术人才队伍。

编辑组：国家中医药管理局中医医疗技术协作组

主编：王国强

钩针技术

钩活术技术是在新夹脊穴、华佗夹脊穴、骨关节特定穴、阿是穴、

十二正经腧穴、奇经八脉腧穴、经外奇穴等全身穴位点，利用钩鍉针，

采取钩治、割治、挑治、针刺、放血等五法并用的一种无菌操作技术。

常用于脊柱退变性疾病、骨关节病、软组织退变性疾病的治疗。

一、基本操作方法

（一）定位：新夹脊穴（见图1）的定位是在华佗夹脊穴和足太阳

膀胱经第一侧线之间。

新夹脊穴的定位规律：新夹脊穴是根据脊椎的发病规律而命名的，

穴位计数为解剖体位自下向上升序排列。例如：颈椎的第七椎在颈椎

排列顺序中在最下方，是载荷量最大的椎体，易发病，故将颈一穴定

为此处。顺延向上颈二、颈三穴处椎体载荷量逐渐减小，发病的几率

亦随之降低，但在治疗操作上的难度却逐渐增大。胸椎和腰椎及骶尾

椎处的定位规律也是如此。

颈椎棘突下，督脉旁开0.6寸，左右各一。

胸椎棘突下，督脉旁开0.8寸，左右各一。

腰椎棘突下，督脉旁开1.0寸，左右各一。如：

颈一穴：第七颈椎棘突下，督脉旁开0.6寸，左右各一。

颈二穴：第六颈椎棘突下，督脉旁开0.6寸，左右各一。

颈三穴：第五颈椎棘突下，督脉旁开0.6寸，左右各一。

胸十二穴：第一胸椎棘突下，督脉旁开0.8寸，左右各一。

胸十一穴：第二胸椎棘突下，督脉旁开0.8寸，左右各一。

胸十穴：第三胸椎棘突下，督脉旁开0.8寸，左右各一。

腰一穴：第五腰椎棘突下，督脉旁开1.0寸，左右各一。

腰二穴：第四腰椎棘突下，督脉旁开1.0寸，左右各一。

腰三穴：第三腰椎棘突下，督脉旁开1.0寸，左右各一。

图1新夹脊穴示意

图2巨颈胸型、微类1.2cm钩鍉针

（二）选穴原则：根据影像学检查结果确定治疗穴。

（三）钩鍉针针具：钩鍉针有钩头、钩身、钩柄、钩尾四位之分

（见图2）。

针具四位：

钩头：是钩鍉针最顶端的弧形结构，由钩尖、钩刃、钩弧、钩板

四位组成（见图3），在各型中有弧形和大小的变化。

钩身：是指钩鍉针钩头与钩柄之间的结构，在各型中有粗细长短

的变化。

钩柄：钩柄为钩身与钩尾（定位椎）之间的结构，在钩鍉针中为

最庞大部分，柄乃手柄，是操作医师手持部分。

钩尾：位于钩鍉针的尾部，又称定位锥，是一个圆锥形结构，最

末端是一个小圆平板，结构特殊，功能特别，在各型中有所变化。

（四）体位：俯卧位、俯伏坐位（见图4）

（五）操作方法：

以钩提法为主。钩提法指钩鍉针按所使用的进针法进入皮肤（真

皮）后，施治时先钩后提拉、再钩再提拉，循序渐进，达到钩治、割

治、挑治、针刺、放血五法并用的操作手法。使用的钩鍉针主要是巨

类的腰型、颈胸型、穴位型、钩鍉针和中类内板型、微类内板型钩鍉

针。进入皮肤（真皮）后，其再操作的方法又分为垂直钩提法、扇形

钩提法、菱形钩提法、倒八字钩提法。另外还有钩割法、强刺法、画

圆法、鸟啄法、旋转法、钩划法、分离法、捣碎法。

（六）操作步骤

根据不同的病种采用相应的体位，确定钩治穴位点。

1、局部消毒

常规局部消毒，常规铺盖洞巾。

2、局部麻醉

用0.25％的盐酸利多卡因局部浸润麻醉，视钩治部位的深浅，每

处注射2～4ml，2～3分钟后即可操作，同时注意观察有无过敏反应。

3、进针钩治

包括钩治、割治、挑治、针刺四法。左手固定腧穴局部皮肤，确

保刺入位置的准确，右手持钩鍉针，钩鍉针钩尖垂直于皮肤，根据具

体穴位的解剖位置调整角度。钩治进入的方向，是本椎