广东省中医药局中医住院医师规范化培训基地申报表.pdfVIP

附件9

广东省中医药局中医住院医师规范化培训基地申报表

医疗机构名称

医疗机构执业许可证号

医疗机构地址

机构等级床位总数

法人代表联系电话

是否同时申报中医类别全科医生规范化培养基

是否

地（临床培养基地）

门诊人次

急诊人次

2012年

中医专科门诊数

诊疗量

省级以上中医重点专科（专病）数

中医诊疗技术项目

卫生技术人员总数：

医师总数：中医师总数

高级职称医师数：中医高级职称医师数：

人力

副高职称医师数：中医副高职称医师数：

资源

中级职称医师数：中医中级职称医师数：

状况

全科医学教学师资情况：

中医全科医学教学师资情况：

姓名性别

本单位基地出生年月学历/学位

分管领导职务职称联系电话

E-mail

姓名性别

出生年月学历/学位

基地负责人

职务职称联系电话

E-mail

一、临床培训科室情况

师资人数

科室有无床位数年收治病人年门诊量

正高副高中级（人次）（人次）

呼吸内科

心血管内科

消化科

内科急诊

中

医内分泌科

内

科中医肿瘤科

肾病科

神经内科

血液科

风湿科

中皮肤科

医肛肠科

外

疮疡、乳

科腺及其它

中医妇科

中医儿科

针灸科

推拿科

康复科

中医骨伤科

中医耳鼻喉科

中医眼科

急诊科

普外科

感染科

心身科

二、中药房情况

中药房总面积平方米

中药饮片库面积周转库面积

中药饮片调剂室面积中成药调剂室面积

中成药库面积中药煎药室面积

临床药学室面积中药制剂室面积

中药专业技术人员数：

正高级职称人数