10-上肢-腕和手课件.pptVIP

;一、腕部的表面解剖;;解剖学“鼻烟窝”anatomicalsnuffbox;●

手背肌腱隆起;;腕;腕前区?;

1、腕掌侧韧带

腕部深筋膜浅层，

腕横纹深面，两侧与

腕背侧的伸肌支持带

延续。

★覆盖前臂前群肌腱

;3、尺侧腕管

腕横韧带尺侧

腕掌侧韧带远侧

内容物：

尺N、A、V

4、桡侧腕管

腕横韧带桡侧双

层包绕桡侧腕骨

内容物：

桡侧腕屈肌腱

;屈肌支持带的毗邻关系;腕管：;

;◆尺侧囊——屈肌总腱鞘包绕指浅、深屈肌腱

通向小指指滑膜鞘

◆桡侧囊——拇长屈肌腱鞘包绕拇长屈肌腱

通向拇指指滑膜鞘

;6、桡动脉

在肱桡肌与桡侧腕屈

肌之间；桡骨茎突水平

发出掌浅支。

7、掌长肌腱

入手掌延续为掌腱膜。;（二）腕后区

1浅层结构

2深层结构

（1）伸肌支持带又名腕背侧韧带

（2）腕伸肌腱

（3）鼻烟窝;（二）深层结构;手部的分区;（一）浅层结构SuperficialStructures;;手掌深层结构

1深筋膜分为浅深两层。

（1）浅层

1）掌腱膜

2）鱼际筋膜

3）小鱼际筋膜

（2）深层

1）骨间掌侧筋膜

2）拇收肌筋膜;掌腱膜

呈三角形，近端掌长肌腱相续，远端附于指腱鞘。

;◆掌腱膜

纵横行纤维2层组成；

掌浅弓和指浅屈肌腱浅面；

尖——连掌长肌腱

远侧——4束纵行纤维

（2-5指末节指骨底）

◆指蹼间隙

深层横行纤维与远端

4束纵行纤维围成。;;;指蹼间隙

定义：在掌骨头处，掌腱膜深层的横行纤维与其向远端发出的4束纵行纤维之间，围成三个纤维间隙，称之。

内容：大量脂肪、指血管、指神经和蚓状肌腱。

交通：是手掌、手背和手指的掌、背侧之间的通道。;骨筋膜鞘

掌腱膜向深面第1掌骨和第5掌骨处分别发出掌外侧肌间隔和掌内侧肌间隔，在手掌形成3个骨筋膜鞘。

外侧鞘：

即鱼际鞘

中间鞘：

内侧鞘：

即小鱼际鞘;;;外侧鞘：由鱼际筋膜、外侧肌间隔和第1掌骨围成。

内容：①鱼际肌（拇收肌除外）②拇长屈肌腱及腱鞘

③拇指的血管神经;中间鞘：由掌腱膜、内、外侧肌间隔、骨间掌侧筋膜

和拇收肌筋膜围成。

内容：①指浅、深屈肌的8条肌腱②4条蚓状肌

③尺侧囊④掌浅弓⑤手指血管神经⑥掌筋膜间隙;内侧鞘：小鱼际筋膜、内侧肌间隔和第5掌骨围成。

内容：①小鱼际肌②小指的血管神经;3.筋膜间隙;掌中隔：连结与掌腱膜和骨间掌侧筋膜之间的纤维组织隔，包绕示指屈肌腱和第一蚓状肌后，附着于第3掌骨，将手掌筋膜间隙分隔为掌中间隙和鱼际间隙。;;;位于第3、4、5屈指肌腱和第2～4蚓状肌与骨间掌侧筋膜之间，其内侧为内侧肌间隔，外侧为掌中隔。;通向：近端经腕管通前臂屈肌后间隙，远端经2、3、

4蚓状肌管达第2、3、4指蹼间隙。

临床意义：间隙感染时，应在第3、4掌骨小头间切口引流。;;（2）鱼际间隙;通向：近端为盲端；远端经第1蚓状肌管与食指背面相通。

临床意义：感染时,切口引流部位应在第1指蹼处。;（3）筋膜间隙的深面结构：;;手肌（1）;4.手部肌;4.手部肌;手肌（2）;;;;血管与神经;;;;掌深弓;;;;;手掌的层次;掌心的层次结构;三、手背;手背深筋膜deepfasciaofdorsumofhand;手背的筋膜间隙;四、手指finger;指髓间隙

PulpSpace;手指浅

、深屈肌腱;手指浅、深屈肌腱;指伸肌腱

与指背腱膜;

腱纤维鞘

腱滑膜鞘

腱系膜

腱纽;小指屈肌腱滑膜鞘→屈肌总腱鞘（尺侧囊）

拇指屈肌滑膜腱鞘→拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）;手部的腱滑膜鞘类型;

伸肌腱及其腱鞘;;四、手部操作步骤与要点;手部皮肤切口;;观察骨筋膜鞘、掌中隔、鱼际间隙和掌中间隙。

解剖尺神经、尺动脉及其分支

解剖掌浅弓及其分支

解剖正中神经及其分支;解剖腕管：修洁屈肌支持带，将其纵行切开，分离腕管内的结构。

;;;尺骨头（1）

headofulna

尺骨茎突

Styloidprocessofradius

;谢谢