26.呼吸系统药课件.pptVIP

作用于呼吸系统的药物

;咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在，互为因果。

;作用于呼吸系统的药物有：;可待因(codeine);福尔可定（吗啉吗啡）;喷托维林（咳必清）;二、外周性镇咳药;第二节祛痰药

一、恶心性祛痰药;二、粘痰溶解剂;溴乙新（溴乙胺）;

羧甲司坦（羧甲半胱氨酸）

;第三节平喘药

;炎症介质：

组胺

白三烯

前列腺素

血栓素A2

白介素;cGMP↑→支气管平滑肌收缩→过敏物质释放→哮喘；

cAMP↑→支气管平滑肌松弛→抑制过敏物质释放→平喘。

cAMP/cGMP↓→支气管平滑肌收缩→过敏物质释放→哮喘；

cAMP/cGMP↑→支气管平滑肌松弛→抑制过敏物质释放→平喘。;平喘药分类：

①β受体激动剂：肾上腺素、异丙肾上腺素、

沙丁胺醇、特布他林等。

②茶碱类：氨茶碱等。

③M受体阻断剂：异丙阿托品。

④过敏介质阻释药：色甘酸钠等。

⑤糖皮质激素：;一、肾上腺素受体激动药;

;异丙肾上腺素;沙丁胺醇;克伦特罗;福莫特罗;

氨茶碱（aminophylline）;（2）平喘机制：

①短期使用，促进Ad、NA释放，激动β2受体；

②阻断腺苷受体，拮抗支气管痉挛；

③抑制磷酸二酯酶，cAMP↑,松弛支气管；

④降低细胞内Ca2+浓度；

⑤抑制组胺、白介素释放，产生抗炎作用。

2．强心、扩血管、利尿、兴奋中枢。;【应用】

治疗支气管哮喘；心源性哮喘、

心源性水肿。

口服：治疗轻症哮喘；预防发作。

静脉：重症哮喘、哮喘持续状态、

心原性哮喘，稀释后缓慢给药。

;【不良反应】

1.口服：碱性大刺激胃肠，宜饭后。

2.静脉：给药缓慢，以免血压骤降、

心律失常。

3.兴奋中枢：失眠、烦躁、惊厥。

小儿易致惊厥。

;三、M受体阻断药;M受体阻断药;

异丙阿托品(ipratropine);四、过敏介质阻释药;过敏介质阻释药;3.应用：

（1）预防各型支气管哮喘（外因性好）。

对正在发作的支气管哮喘无效。

（2）过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎等。

4.不良反应：少数人可致呛咳、诱发哮喘，

合用少量异丙肾上腺素预防。

;

酮替芬;五、糖皮质激素;糖皮质激素;倍氯米松;平喘药的临床使用;思考题：

1.镇咳药分几类？镇咳机制各是什么？

2.可待因用途？喷托维林镇咳机制和用途？

3.氯化铵祛痰机制和用途？乙酰半胱氨酸祛痰

机制和用途？

4.沙丁胺醇、氨茶碱、异丙阿托品、色甘酸钠、

肾上腺皮质激素平哮喘机制各是什么？

5.预防和治疗强度哮喘、控制哮喘急性发作、

预防外源性哮喘、治疗哮喘持续状态各选何药？;再见！