安装心脏起搏器患者的麻醉管理.pptx

心脏起搏器与麻醉PPT课件

讲课内容0102031心脏起搏器的构成2心脏起搏器的基本知识3心脏起搏器与麻醉PPT课件

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心脏起搏定义人工心脏起搏(artificialcardiacpacing)是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常，也用于快速的心律失常和治疗。PPT课件

心脏起搏器由脉冲发生器、导线和电极组成。脉冲发生器呈扁圆形，体积非常小，大约有40?50?6毫米，重量约30克。它实际上是一个微型计算机，由高性能电池提供能量。起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上。起搏器工作时，脉冲发生器发出的电脉冲，经导线、电极传到心肌，心肌感受到电脉冲刺激产生收缩。同时，起搏器电极也将心脏的电活动收集起来存入脉冲发生器内的芯片内，以便进行分析。什么是心脏起搏器？PPT课件

一起搏系统的构成脉冲发生器起搏电极导线阳极和阴极组成一对电偶，单极起搏时其阳极为起搏器外壳（接触人体），阴极为接触心肌。电回路（脉冲发生器心脏）PPT课件

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二起搏器的基本知识010203起搏器的命名起搏器的类型及起搏方式的选择起搏治疗的适应症PPT课件

起搏器的命名PPT课件

起搏器的类型及起搏方式的选择PPT课件

起搏方式的选择1：心房按需（AAI）型电极置于心房。起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心房，并下传激动心室，以保持心房和心室的顺序收缩。如果有自身的心房搏动，起搏器能感知自身的P波，起抑制反应，并重整脉冲发放周期，避免心房节律竞争。适用于房室传导功能正常的病窦综合征。PPT课件

心房起搏PPT课件

心房起搏心房起搏信号后有P波PPT课件

起搏方式的选择2：心室按需（VVI）型???电极置于心室。起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心室，如果有自身的心搏，起搏器能感知自身心搏的QRS波，起抑制反应，并重整脉冲发放周期，避免心律竞争。但这型起搏器只保证心室起搏节律，而不能兼顾保持心房与心室收缩的同步、顺序、协调，因而是非生理性的。适用于（1）一般性的心室率缓慢，无器质性心脏病，心功能良好者；（2）间歇性发作的心室率缓慢及长R-R间隔。PPT课件

心室起搏PPT课件

心室起搏心室起搏信号后有宽大畸形的QRS波PPT课件

起搏方式的选择双腔（DDD）起搏器心房和心室都放置电极。如果自身心率慢于起搏器低限频率，导致心室传导功能有障碍，则起搏器感知P波触发心室起搏（呈VDD工作方式）。如果心房（P）的自身频率过缓，但房室传导功能是好的，则起搏器起搏心房，并下传心室（呈AAI工作方式）。这种双腔起搏器的逻辑，总能保持心房和心室得到同步、顺序、协调的收缩。如果只需采用VDD工作方式，可用单导线VDD起搏器，比放置心房和心室两根导线方便得多。适用于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障碍。PPT课件

心房心室顺序起搏PPT课件

心房心室顺序起搏心房起搏信号、心室起搏信号后分别有P波和QRS波PPT课件

起搏方式的选择频率自适应（R）起搏器本型起搏器的起搏频率能根据机体对心排血量（即对需氧量）的要求而自动调节适应，起搏频率加快，则心排血量相应增加，满足机体生理需要。目前使用的频率自适应起搏器，多数是体动型的，也有一部分是每分钟通气量型的。具有频率自适应的VVI起搏器，称为VVIR型；具有频率自适应的AAI起搏器，称为AAIR型；具有频率自适应的DDD起搏器，称为DDDR型。以上心房按需起搏器、双腔起搏器、频率自适应起搏器都属于生理性起搏器。PPT课件

起搏方式的选择总之，最佳起搏方式选用原则为：窦房结功能障碍而房室传导功能正常者，以AAI方式最好；完全性房室传导阻滞而窦房结功能正常者，以VDD方式最好；窦房结功能和房室传导功能都有障碍者，DDD方式最好；需要从事中至重度体力活动者，考虑加用频率自适应功能。病窦或房室传导障碍伴房颤或反复发作的室上性心动过速者宜用VVI或VVIR。PPT课件

起搏治疗的适应症PPT课件

一般不需要安装心脏起搏器无症状的Ⅰ度AVB。发生于HIS束以上的Ⅱ度Ⅰ型AVB。窦性心动过缓≥50bpm者。?可以自行恢复且不会再发生的AVB。PPT课件

临时起搏器的安装指针Ⅲ度房室传导阻滞，窦房结功能失常，伴严重心动过缓合并晕厥急性心肌梗塞致Ⅲ度房室传导阻滞或合并严重心动过缓伴晕厥心肌炎致Ⅲ度房室传导阻滞或严重心动过缓药物中毒、电解质紊乱致严重心动过缓或Ⅲ度房室传导阻滞外伤或手术致Ⅲ度房室传导阻滞或严重心动过缓室上性心动过速或室性心动过速为安装永久性起搏器作准备。PPT课件

永久起搏器的安装指针获得性完全性房室传导阻滞，频发阿-斯综合症（心源性脑缺血综合征）先天性