05章-队列研究课件.pptVIP

第五章队列研究;cohortstudy又叫前瞻性研究（ProspectiveStudy）、发病率研究（incidencestudy）、随访研究（follow-upStudy）、纵向研究（longitudinalstudy）

cohortstudy是分析流行病学方法之一。

Cohort（队列）原意是指古罗马军团中的一个分队，流行病学研究中借以表示有共同经历或共同状态的一群人。

;第一节概述

第二节研究实例

第三节研究设计与实施

第四节资料的整理与分析

第五节常见偏倚及其控制

第六节优点与局限性;;一、概念;队列分类（根据研究对象进出队列的时间不同）：

固定队列fixedcohort

动态人群dynamicpopulation

;固定队列FixedCohort;动态队列DynamicCohort;主要特点：;三、研究目的;四、研究类型;时间顺序;前瞻性队列研究（即时性）ProspectiveCohortStudy;前瞻性队列研究应用条件;历史性队列研究（非即时性）

Historical(Retrospective)CohortStudy;双向性队列研究（混合型）

Mixed(Ambispective)CohortStudy;

;主要暴露因素

在描述性研究和病例对照研究的基础上确定;结局是研究队列中预期结果事件---自然终点

;一次研究可有多个结局;;从目标人群中抽出的具有代表性的人

未患所研究疾病

分为暴露人群和非暴露人群;1.暴露人群选择;2.非暴露人群选择;计算样本量时需考虑的问题

抽样方法

暴露组与非暴露组的比例

失访率（增加10%）;影响样本量的因素;;基线资料

随访

资料收集;基线(base-line)资料

暴露的资料

个体的其他信息;随访(follow-up);查阅纪录

调查询问

健康或疾病检查

环境监测等

;调查员选择

调查员培训

制定调查员手册

监督;步骤：

首先是描述性分析，描述研究对象的组成、随访的经过、随访时间、结局的发生情况、失访情况等，并对两组的一般情况做均衡性检验。

其次，两组率的描述、比较，进行关联强度的分析计算。

最后，根据上述结果和研究中可能存在的问题，作出结论和解释。;资料的基本整理模式

人时的计算

率的计算

效应估计

;一、资料的基本整理模式;二、人时（PT）的计算;三、率的计算;变化范围0~1

适用条件样本大

人口稳定

整齐的资料

一般用于固定队列;发病密度(incidencedensity);标化发病（死亡）比

(standardizedmorbidity/mortalityratioSMR);全人口某病的发病（死亡）率×观察人口数;SMR=1

研究人群某病发病（死亡）危险=标准人群

SMR1

研究人群某病发病（死亡）危险标准人群，是标准人群的SMR倍

SMR1

研究人群某病发病（死亡）危险标准人群;标化比例死亡比

（standardizedproportionalmortalityratio,SPMR）;;率的显著性检验;四、效应的估计;相对危险度（RelativeRisk，RR）;;意义：

RR1危险因素，RR越大，联系强度越强；

RR1保护因素；RR越小，联系强度越强；

RR=1研究因素与疾病无联系;lnRR的95%CI;归因危险度(AttributableRisk,AR);RR说明暴露者与非暴露者比较增加相应疾

病危险的倍数，具有病因学意义。

AR则一般是对人群而言，说明暴露人群与非暴露人群比较所增加的疾病发生数量，如果暴露因素消除，就可减少这个数量的疾病发生，具有疾病预防和公共卫生学上的意义。;;也就是说：是指暴露人群中单纯由于暴露所引起的发病人数占总发病人数的百分比。;人群归因危险度

(populationattributablerisk,PAR);人群归因危险度百分比PAR%;RR、AR、AR%、PAR、PAR%

RR、AR、AR%说明暴露的生物学效应，即暴露

的致病作用大小。

PAR、PAR%说明暴露的社会效应，即暴露对