产程图完整版本.pptVIP

使用产程图对象1）初产妇头位2）初产妇双胎（头、头或头、臀）3）疤痕子宫以前无阴道分娩史哪些产妇不用划产程图1）经产妇2）臀位3）初产妇双胎（臀、头或臀、臀）4）初产妇入院时子宫口开大＞8cm以上。5）择期剖宫产6）宫口开大2CM之前选择剖腹产。构成：产程曲线附属表格图表下部的附属表格记载：检查日期和时间、血压、胎心、宫缩、羊水性状其他特殊发现和重要处理产程图绘制

产程图的两条曲线:1）宫颈扩张曲线由左向右,自下而上用红笔绘制,2）胎头下降曲线也是由左向右,自下向上用蓝笔绘制。产程图中所应显示信息用规定的符号,并连接成线。(1)宫口扩张曲线:从规律宫缩开始记录,宫口开大的标记为红色“O”,以便清楚看到宫口扩张情况。(2)胎头下降曲线:其标记为蓝色“X”。（3）红色“O”与蓝色“X”相遇，“O”在外“X”在内(3)胎儿娩出标记红色“O”内加蓝点。产程曲线的分期根据宫口扩张曲线分为：第一产程及第二产程，第一产程又分为潜伏期与活跃期，活跃期再分为加速期、最大加速期、减速期产程图起点标志：3，宫口（在院内发动临产）1，宫口扩张2cm开始---与顶端连线2，先露---与临产开始的先露连线产程图起点标志：4，宫口（入院时已临产，宫口开2CM或以上）：（1）以第一次做肛查为准（2）宫口与先露不与顶端连线产程图的绘制方法产程图绘制过程1）产妇宫口开大2cm即给予绘制产程图,并将临产开始时收集的各项资料详细在记录产程图上2）当规律宫缩至宫口开大3cm为潜伏期,按宫缩强弱每2~4h检查1次,当宫口开大3cm以上为活跃期每1~2h肛查1次(或阴道检查）直至分娩,将每次检查的结果及时记录在产程图上。产程图终止标志：-----胎儿娩出时为终止点。-----胎儿娩出标记红色“O”内加蓝点。平产、产钳、胎吸、剖宫产均要有终止点有关产程图警戒线和处理线产程图应设警戒线和处理线1）宫颈扩张3cm处(进入活跃期)为一个点，向后推6小时（有的是4小时，6小时是加了一个标准差，目前我省是采用6小时）为宫口开全点,两点连接斜线作为警戒线2）距警戒线4h处再画一条与之平行的斜线作为处理线,两线之间为警戒区。

3）警戒线和处理线用铅笔划1）警戒线以前部为区前，一般为正常分娩区。此区内经阴道分娩约占80%。2）警戒线与处理线之间为区中，一般30%-40%为阴道助娩和自然经阴道分娩。3）处理线以后为区后，一般称为难产区，约有30%-40%需剖宫产终止妊娠。有关产程图警戒线和处理线入院时宫口开大4-5CM者，宫口3CM点应向前推一格（或二格）划警戒线见下图有关产程图警戒线和处理线入院时宫口开大大于5CM者，不划警戒线和处理线见下图有关产钳和胎吸的产程图产钳和胎吸产程图终止标志与平产不同宫口开全先露部位与分娩点连线-----呈直角虚线有关剖宫产的产程图1）产程图上要标明决定手术时间及胎儿娩出时间。2）自决定手术至胎儿娩出时间宫口和先露用平行虚线连起3）决定手术时间要与医嘱和病程录统一，胎儿娩出时间要与产时记录和婴儿记录统一。4)此项有医生完成容易遗漏产程图评价标准

1）楣栏填全、图面清楚、无涂改。2）点圈大小统一、连线直。3）产程观察和产程图监测按规定操作。4）各观察、处理等时间点前后一定要统一5）严密观察产程，遵循自然原则。既无过多干预又能及时发现问题，产科处理科学、得当，确保母婴安全。产程图容易发生的问题1）潜伏期吃掉----个个潜伏期很短，很标准，事实上潜伏期延长是发生难产和宫内缺氧的一个信号2）分娩结束后再划产程图----个个产程图很漂亮，很标准，失去了划产程图的意义3）根据自己的想法随意更改产程图---容易隐藏问题，引发不安全4）要么过多干预、要么听之任之5）产程图未完成，有缺项、漏项产程曲线异常产程曲线异常有以下7种：1）潜伏期延长：大于16小时2）活跃期延长：大于8小时3）活跃期停滞：进入活跃期后,宫口不再扩张达2h以上。4）胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程,胎头下降速度每小时少于1cm(经产妇少于2cm)5）胎头下降停滞：活跃晚期胎头停留在原处达1h以上6）第二产程延长：二程初产妇2h、经产妇1h未分娩7）第二产程停滞：二产程达1h胎头下降无进展以上七种产程进展异常,可单独存在,也可合并存在。总产程24h称滞产