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一例新生儿百日咳患儿的护理
I背景知识II病例资料IV反思与感悟III护理问题及措施
01背景知识疾病概述01临床分期0203疾病诊断04疾病治疗百日咳杆菌
百日咳定义一种传染性极强的呼吸道传染病，是由百日咳杆菌感染后引起的急性上呼吸道疾病。疫苗接种下，百日咳仍是造成儿童死亡十大原因之一［1］免疫学特点百日咳杆菌感染或接种疫苗后不能获得持久的免疫力。在百日咳的报告周期中，即使在疫苗预防时代，百日咳每隔2～5年也会暴发一次［3-4］疾病历史16世纪首次被描述，17世纪开始流行。在未接种疫苗前，1～2年流行一次。1950年引进疫苗后，百日咳得到控制，致病率及死亡率显著降低［2］康复治疗近年百日咳再次流行，疾控中心估计全世界每年有3000万～5000万例百日咳病例，其中有30万例死亡［5］日咳[1]CROWCROFTNS,STEINC,DUCLOSP,etal.Howbesttoestimatetheglobalburdenofpertussis?[J].Lancetinfectiousdiseases,2003,3(7):413-418.[2]BURNSDL,MEADEBD,MESSIONNIERNE.Pertussisresurgence:perspectivesfromtheworkinggroupmeetingonpertussisonthecauses,possiblepathsforward,andgapsinourknowledge[J].Journalofinfectiousdiseases,2014,209(Suppl1):S32-S35.[3]CHERRYJD.Thehistoryofpertussis(whoopingcough);1906-2015:facts,myths,andmisconceptions[J].Currentepidemiologyreports,2015,2(2):120-130.[4]CHERRYJD.Pertussis:challengestodayandforthefuture[J].PLoSpathogens,2013,9(7):e1003418.[5]LAIFY,THOONKC,ANGLW,etal.Comparativeseroepidemiologyofpertussis,diphtheriaandpoliovirusantibodiesinSingapore:waningpertussisimmunityinahighlyimmunizedpopulationandtheneedforadolescentboosterdoses[J].Vaccine,2012,30(24):3566-3571.I疾病概述
Ⅱ临床分期约持续2～6周或更长。突出表现为阵发性、痉挛性咳嗽。痉咳期约持续2-3周痉咳发作次数减少，病情减轻，最终消失。恢复期从起病至痉咳，一般约1～2周。病初为上呼吸道感染症状，包括低热、流涕、结膜充血、流涕及轻咳等。卡他期分期百日咳潜伏期为2-21天，一般为7-10天。其病程较长，分为三期：卡他期/痉咳期/恢复期儿童的主要表现为三期症状都缩短，成人则症状无明显的阶段性。
疾病诊断0-3月龄无热或低热，频率和严重度均进行性增加的咳嗽，加上鸡鸣样回声、呼吸暂停或咳嗽后呕吐、发绀、抽搐、肺炎、密切接触长期无热咳嗽的患者(多为家庭成员)中的1项即可诊断也可不出现咳嗽，仅表现为阵发性呼吸暂停、发绀和抽搐诊断Ⅲ4-12月龄无热、低热，阵发性咳嗽≥7d，非化脓性鼻炎加上鸡鸣样回声、咳嗽后呕吐、呼吸暂停、抽搐、肺炎、症状夜间加重、密切接触长期无热咳嗽的患者(多为家庭成员)中1项即可诊断。[6]中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童百日咳诊断及治疗建议[J].中华儿科杂志,2017,55(8):568-572.[7]PADDOCKCD,SANDENGN,CHERRYJD,etal.Pathologyandpathogenesisoffatalbordetellapertussisinfectionininfants[J].Clinicalinfectiousdiseases,2008,47(3):328-338.[8]ROWLANDSHE,GOLDMANAK,KARIMOVAA,etal.Impactofrapidleukodepleti
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