高危妊娠监护专家讲座.pptVIP

第二章高危妊娠监护高危妊娠监护第1页

考评知识点及考评要求识记：1、高危妊娠概念2、胎盘功效检验、胎儿成熟度检验3.高危妊娠护理评定内容领会：1、高危妊娠范围2、胎儿宫内情况监护3.高危妊娠护理诊疗简单应用：1、经过宫高、腹围测量及B超检验评定胎儿生长发育情况2、制订出高危妊娠护理办法综合应用：1、经过胎动计数、B超、NST、OCT等检验判断胎儿在宫内安危情况2、能针对不一样孕妇制订完整护理计划并实施高危妊娠监护第2页

第一节高危妊娠概念及范围高危妊娠监护第3页

一、概念高危妊娠是指在妊娠期有某种并发症或致病原因,可能危害孕妇、胎儿与新生儿或造成难产者高危妊娠监护第4页

二、范围高危妊娠范围非常广，您认为哪些妊娠情况属于高危妊娠？高危妊娠监护第5页

二、范围年纪＜18岁或≥35岁高危妊娠监护第6页

二、范围有异常孕产史自然流产、异位妊娠、早产、死产、难产（包含剖宫产史）、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形、先天性或遗传性疾病高危妊娠监护第7页

二、范围各种妊娠并发症妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常、胎儿生长受限、过期妊娠、母儿血型不合高危妊娠监护第8页

二、范围各种妊娠合并症心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲亢、血液病、病毒感染（风疹、巨细胞病毒感染）高危妊娠监护第9页

二、范围可能发生分娩异常者:胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常高危妊娠监护第10页

二、范围胎盘功效不全妊娠期间接触大量放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响药品盆腔肿瘤或曾有手术史高危妊娠监护第11页

高危孕妇含有高危妊娠原因孕妇称为高危孕妇加强高危孕妇系统管理和监护,了解胎儿在子宫内安危,及早发觉高危胎儿并及时给与处理,对早期发觉遗传性疾病、降低围生儿死亡率和先天性缺点都含有主要意义高危妊娠监护第12页

第二节高危妊娠常见

监护方法高危妊娠监护第13页

概述孕妇身体各系统因胎儿生长发育出现一系列相适应改变,所以妊娠是正常生理过程不过一旦发生超出生理范围或孕妇患病不能适应,就会出现病理情况需要建立孕产期系统保健三级管理,推广“孕产妇系统保健手册”,成立高危妊娠门诊、科室高危妊娠监护第14页

概述高危妊娠监护内容依据孕周不一样而不一样早期:确定高危程度，是否人工流产或继续妊娠中期:有没有遗传性疾病、畸形、是否终止妊娠晚期:确定分娩时机和方法，降低围生儿危险高危妊娠监护第15页

一、胎儿宫内情况监护（一）是否是高危儿孕龄＜37周或≥42周体重＜2500g小于或大于胎龄儿Apgar1min评分0-3分产时感染高危产妇手术产儿新生儿姐兄有严重新生儿病史或新生儿死亡高危妊娠监护第16页

（二）宫内情况监护1.早期子宫大小是否符合孕周B超有没有妊娠囊（妊娠5周后）超声多普勒有没有胎心音（妊娠7周后）高危妊娠监护第17页

（二）宫内情况监护2.中期测量宫底高度测量腹围B超宫高腹围自妊娠20周起，每4周测1次，28周后，每2周测1次，36周后每七天1次高危妊娠监护第18页

测量宫底高度手测子宫底高度或尺测耻骨联合上子宫高度孕妇排空膀胱,仰卧位,双腿伸直,用手测宫底高度或用尺测量耻骨联合上缘中点至宫底间弧线距离高危妊娠监护第19页

示意图高危妊娠监护第20页

测量腹围用皮尺绕脐1周高危妊娠监护第21页

B超简便、准确、快速早期可确认妊娠、预计胚胎发育、诊疗孕早期常见疾病（葡萄胎、异位妊娠等）中晚期确定胎先露、胎方位、估测孕龄、了解胎儿成熟度（双顶径、头围、股骨长度等）监测胎儿常见异常（胎儿生长受限、发育畸形等）高危妊娠监护第22页

（二）宫内情况监护3.妊娠晚期手测或尺侧宫高腹围胎儿大小估算=宫高x腹围+200g胎动计数：早中晚各数1小时，将3次次数相加乘以4。正常＞30次/12小时，若＜10次/12小时，提醒胎儿缺氧高危妊娠监护第23页

羊膜镜检验:观察羊水颜色正常为透明，淡青色或乳白色，内有胎发或漂浮胎脂呈黄绿色、绿色→胎粪排出，胎儿窘迫呈棕色、紫色或暗红色，浑浊→胎死宫内胎儿心电图监测:主要指标外监护法对母儿无伤害高危妊娠监护第24页

胎儿电子监护能够连续观察并统计胎心率外监护:探头放在腹壁上内监护:宫口开大1cm以上时，将单极电极经宫口与胎头直接连接包含胎心率监测和预测胎儿宫内贮备能力高危妊娠监护第25页

胎心率监测1.胎心率基线（FHR):无宫缩，无胎动影响或宫缩间歇期