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出血性中风（脑出血）护理常规

定义：出血性中风是在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因进而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形成血溢脑脉之外，临床以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌斜，不语或言语蹇涩为主证，并且具有起病急、变化快，如风邪善行数变的特点，好发于中老年的一种常见病。

二、临床表现

(一)中经络

1.肝阳上亢：半身不遂、舌强语蹇、口舌歪斜，眩晕头痛、面红目赤、心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦有力。

2.风痰阻络：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，肢体麻木，头晕目眩，舌苔白腻，脉弦滑。

3.痰热腑实：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，粘痰多，腹胀便秘，舌红、苔黄腻，脉弦滑。

4.气虚血瘀：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力。舌暗淡，苔薄白，脉细涩。

5.肝肾阴虚、虚风内动：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦，眩晕耳鸣、手足拘挛，舌红，苔少，脉细数。

（二）中脏腑

1.痰火闭窍：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。面红目赤，肢体强直，项强，痰多息促、鼻鼾身热，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。

2.痰湿蒙窍：突然神昏，半身不遂，肢体瘫痪不收。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢厥冷。舌质暗淡，苔白腻，脉滑数。

3.元气衰败：神昏，面色苍白，瞳神扩大，手撒肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。舌淡紫，苔白腻，脉散。

三、一般护理：

1、按中医内科一般护理常规进行

2、卧床休息，取适宜卧位，避免搬动。若有呕吐、流延较多者，将头偏向一侧，以防发生窒息，对烦躁不安者，应应加设床挡保护。

3、注意患肢保暖，保持肢体功能位置。

4、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理，用盐水或金银花水清洗口腔，眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布，保持床单位清洁，定时为患者翻身、拍背，尿失禁者行留置导尿，定时进行膀胱冲洗。

四、临证护理：

1、高热者，头部给予冰袋冷敷，针刺大椎、合谷、外关等穴，或者大椎放血疗法。

2、元气衰败者，突然出现昏仆、不醒人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。针灸人中、合谷等穴。

3、尿潴留留者，可按摩腹部，必要时遵医嘱行留置导尿。

4、痰热腑实便秘者，遵医嘱给予通腑化痰中药内服。中药硬膏贴敷关元、气海、神阙、中脘等穴。

5、大小便失禁者，便后温水擦洗，虚者加艾灸治疗。中药硬膏贴敷关元、气海、神阙等穴。

五、饮食护理：

1、急性期、初期神昏时应禁食。

2、中经络者给予半流质或软食。

3、中脏腑病情稳定后，一般发病2~3天，可用鼻饲注入足够的水分和富有营养的流质饮食。如牛奶、肉汤、米粉、藕粉等。

六、情志护理：

1、中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理，解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。

2、对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良刺激，积极配合治疗。

3、保持情绪稳定，避免七情所伤加重病情。

七、用药护理：

1、汤药宜偏凉服，少量频服，不能口服者鼻饲。

2、服药中药后观察患者病情的逆顺变化。

3、及时记录至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍，急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。

4、服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。

5、脱证遵医嘱频频喂服固脱汤剂，并注意观察药效，做好记录。

八、并发症护理：

1、病室内保持空气新鲜，定时通风换气。限制探视，防止交叉感染，长期卧床病人每2小时翻身、拍背一次，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。痰液粘稠者，遵医嘱进行超声雾化吸入。并鼓励病人有效的咳嗽。

2、鼓励并协助病人多饮水，以利排尿，搞好个人卫生，勤洗澡，勤换内衣内裤，保持床单清洁干燥，留置导尿者，每日更换引流袋，并进行尿道口护理。

3、指导患者合理饮食，每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动。

4、长期卧床病人每2小时翻身、拍背一次，同时用红花酒按摩骨凸部位，如发现受压部位发红或溃烂，可用红外线照射局部，每日3次。

九、康复指导：

1、做好肢体功能训练：

（1）协助病人安置合适体位，保持偏瘫肢体功能位置。预防肩关节半脱位及肩手综合征。

（2）病情稳定后，进行肢体被动运动。如：握拳、肢体屈伸、按摩、挤捏等每日2~3次，幅度由小到大，循序渐进。

（3）遵医嘱进行针灸、埋线、艾灸、中药封包、中药硬膏等治疗。

2、做好语言功能训练：

（1）耐心细致与病人交谈，直至病人听懂，避免用专业术语。

（2）指导病人克服爱面子的心理，树立信心。

（3）可用手势、书面笔谈，加强护患沟通，从简单的字、音、词开始耐心指导病人。

（4）口角斜者，可用针刺地仓、颊车、合谷、太冲等穴位。针刺大椎、哑门等穴位，可助语言功能恢复。

十、健康指导：

1、保持心情舒畅，避免急躁