三下乡申报书.docVIP

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编号

编号

2０１4年暑期社会实践活动

项目申报书

团队名称:

湖南师范大学化学化工学院

民俗文化沙龙赴岳阳市暑期社会实践团

团队负责人:

刘婉

指导单位:

化学化工学院

填表日期：

2014年6月4日

共青团湖南师范大学委员会制

填报说明

１.申报书填写前,请认真阅读具体的说明,内容要求实事求是,表达言简意赅。请尽量在申报表内完成填写,如确需附页,以一张Ａ4纸为限(相关证明材料除外);

2．本申报书须用Ａ4纸双面黑白打印（非黑白双面打印的,将在资格审查时直接剔除),打印装订后(请勿用塑料封皮）交院团委,由院团委统一交校团委；

3。封面左上方框内编号由校团委填写,其他栏目如实填写,字体一律用5号宋体；

4．团队概况中的专项活动用序号代替;

5.“服装尺码/身高请如实填写,如L/170,服装尺码标准为：XXL—180cm左右、ＸL-17５ｃm左右、L—１7０ｃm左右、M—165ｃm左右、S—160cｍ以下,以此类推；

６。“团队简介＂、“经费预算”及“应急预案＂均一式两份（双面打印），一份与申报表装订成册后上交校团委，另一份交院团委存档;

７。“活动起止日期”请精确到天,要求不少于7天(不含往返时间)；

8．“活动准备”、“日程安排”、“应急预案”等表格内虚框及框内文字在电子档中可删除;

９。评审意见栏目申报人请勿填写，签章处，不得用打印字和印刷体代替;

１0。经费预算应遵循节俭原则，按实际情况分清条目，详细填写；

11.申报书电子文档请以学院为单位统一发送校团委暑期社会实践邮箱xxxxxx@163。coｍ(湖师大暑期社会实践缩写）;

１2．其他未尽事宜可向校团委咨询(朱老师ｘｘｘxxx、彭同学15xxxxｘx）。

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一、团队概况

团队名称

湖南师范大学化学化工学院民俗文化沙龙赴岳阳市暑期社会实践团

专项活动

3、4

自定主题活动(请注明）

阳光教育,美丽洞庭

Xianｇ你了微博名称

及访问地址

一路向阳支教队

查看我的首页-xiang你了-湖南师大微社区（ｈttp://xｎ。ｈunnu。edu.ｃn/)htｔp://xn。hunnu。ｅｄu。cｎ/index．phｐ?mod=tｏpｉc＆cｏde=ｍyhomｅ＆top_naｖ=iｎdｅｘ＆side_nａv＝my_ｈｏme

团队

指导

老师

姓名

谭亮

工作单位

湖南师范大学化工院

职务、职称

教授，硕士生导师

是否随团

■是□否

联系方式

手机

１3xxｘxxxx

ＱＱ或E—maiｌ

无

团队

负责人

姓名

刘婉

院系

化学化工学院制药专业

学号

xxxxxxx

年级专业

13级制药工程

政治面貌

共青团员

住址

湖南省岳阳市xｘxｘxxx

联系方式

手机

1５xｘxｘxｘ

家长电话

1３xxxｘxx

QQ、Ｅ—mail

xxxｘxxxｘ＠qq。cｏｍ

团队

成员

姓名

性别

服装尺码/身高

学院、专业、年级

主要联系方式

刘婉

女

S/154

1３级化工院制药

15xxxxｘx

马艳云

女

S/152

13级化工院制药

15xxｘx

覃凯慧

女

Ｓ/1４6

1３级化工院制药

１8xxxxxx

王琦

女

M/1６7

13级化工院制药

15xxxｘxxx

徐蓓玉

女

Ｓ/153

13级化工院化学

15xｘxxxxｘx

刘小铭

女

S/160

13级化工院化学

15xxxxxxx

刘倩

女

S/155

１3级化工院化学

15ｘxxxxx

赖金花

女

Ｓ/155

13级化工院制药

１8xxxxｘｘxｘ

罗沛东

男

XXL/１75

１3级工设院工美

15xｘxｘxxｘ

陈明利

男

XL／１75

13级工设院机自

15xxxｘxｘx

李清友

男

L/17０

1３级工设院机自

18xxxxxxｘx

李宏韬

男

XXL/185

１3级生科院基地班

13ｘxxxxx

李旭光

男

XＸＬ/17８

13级化工院化工

15xxxxxxxx

赵超

男

XXXL／1８5

13级数计院数学

１５xxxｘxｘx

刘慈

男

XXL/1７4

1３级化工院化工

18xｘxxxｘx

实践时间(不含往返时间）

7月８日至７月２3日(共15天)

实践地点

(省、市县、乡镇）

湖南省岳阳市ｘｘｘxｘx

接收单位

接收单位名称：湖南省岳阳市ｘｘxｘxｘxx

通讯地址：湖南省岳阳市xxxｘxxxx

联系人:xxxx

电话：无

手机：13xｘxxxxx

意义和目的

(分条款填写)

意义：?

弘扬湖南师范大