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周围神经系统

peripheralnervoussystem

胸神经腰丛骶丛

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目标要求

掌握胸神经前支在胸腹壁行程和节段性分布。

熟悉腰丛组成、位置以及分支概况。

了解髂腹下神经、髂腹股沟神经分布情况。

掌握股神经、闭孔神经行程、主要分支和分布。

熟悉骶丛组成和位置,臀上、下神经。

掌握阴部神经行程、分支和分布。

掌握坐骨神经行程分支和分布,了解其变异。

掌握胫神经行程分支和分布,了解其损伤表现。

掌握腓总神经行程分支和分布,了解其损伤表现。

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四、胸神经前支

外侧皮支

前皮支

1～11对:肋间神经

第12对:肋下神经

沿肋沟前行

分支:肌支

皮支（外侧皮支、前皮支）

第4～6肋间神经外侧皮支、

第2～4肋间神经前皮支分布于乳房

第2肋间神经外侧皮支横过腋窝

抵达臂内侧，也称肋间臂神经

肋间臂神经

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第1～6胸神经前支行于对应肋间隙内,肌支支配肋间肌。

第7～12胸神经前支行于腹横肌与腹内斜肌之间,向前进入腹直肌鞘。肌支支配肋间肌及腹肌前外侧群。

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胸神经前支在胸、腹前壁皮肤节段性分布

T2相当胸骨角平面

T4相当乳头平面

T6相当剑突平面

T8相当两侧肋弓中点相连平面

T10相当脐平面

T12分布于脐与耻骨

联合连线中点平面

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五、腰丛(lumberplexus)

（一）组成

T12前支一部分

L1-3前支

L4前支一部分

T12

L1

L2

L3

L4

腰大肌深面腰椎横突前方

（二）位置

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（三）分支

直接发出肌支:支配髂腰肌、腰方肌

主要分支:

1.髂腹下神经

在腹股沟浅环上方

3cm处达皮下

2.髂腹股沟神经

经腹股沟管,

自腹股沟浅环穿出

髂腹下神经

髂腹股沟神经

3.股外侧皮神经

股外侧皮神经

在髂前上棘下方5-6cm处穿出深筋膜

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4.股神经(L2-L4)

行程

在腹股沟韧带中点稍外侧

经其深面至股三角

分支及分布

皮支:股中间皮神经、

股内侧皮神经、

隐神经

肌支:支配髂肌、耻骨肌、

股四头肌、缝匠肌

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5.闭孔神经(L2-L4)

行程

分支及分布

穿闭膜管至股部

肌支:支配闭孔外肌、

耻骨肌、长收肌、

股薄肌、短收肌、

大收肌

皮支

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6.生殖股神经

生殖支

股支

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六、骶丛(sacralplexus)

L4前支余部＋L5前支→腰骶干

全部骶神经和尾神经

腰骶干

盆腔内,骶骨和梨状肌前面

左侧前方有乙状结肠

右侧前方有回肠襻

（一）组成

（二）位置

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1.臀上神经

2.臀下神经

3.股后皮神经

4.阴部神经

支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌

支配臀大肌

臀上神经

臀下神经

股后皮神经

阴部神经

梨状肌

（三）分支

与阴部内血管伴行

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5.坐骨神经(L4L5S1-S3)

行程

臀大肌深面

穿梨状肌下孔出盆腔

在坐骨结节与股骨大转子之间

股二头肌长头深面下行

在腘窝上方分为胫神经和腓总神经

分支及分布

肌支:支配股二头肌、

半腱肌、半膜肌

关节支:髋关节

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(1)胫神经(L4L5S1-S3)

行程

经内踝后方分为两终支

至足底

分支及分布

小腿:

皮支→腓肠内侧皮神经

肌支→支配小腿后群肌肉

足底内侧神经

足底外侧神经

损伤表现

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(2)腓总神经(L4L5S1S2)

行程

绕腓骨颈向前,穿过腓骨长肌

分为腓浅神经、腓深神经

分支及分布

损伤表现

腓浅神经：

肌支→支配腓骨长、短肌

皮支→小腿外侧、足背、第2-5趾背皮肤

腓深神经：

肌支→支配小腿前群肌、足背肌

皮支→第1.2趾相对缘皮肤

皮神经→腓肠外侧皮神经

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That’sover,

thankyou!

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