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2024-10-28 发布于广东
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大庆研究:饮食和运动

预防IGT发展成2型糖尿病潘孝仁等DiabetesCare1997;20:537-44%IGT＝糖耐量异常6年糖尿病发生率糖尿病口服降糖药磺脲类双胍类?-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类磺脲类药物的作用机制(一)刺激胰岛素分泌降低肝糖生成肝脏血糖控制增加葡萄糖摄取肌肉胰腺ADA.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(TypeII)Diabetes.3rded.Alexandria,VA;AmericanDiabetesAssociation;1994磺脲类药物种类及特点剂量半衰期作用持续最大剂量代谢产物 (mg)(小时)时间(小时)(mg)第一代甲磺丁脲5004-56-103000弱活性氯磺丙脲100 3624-72500强活性第二代格列吡嗪52-416-2430无活性格列本脲2.510-1616-2415中度活性格列齐特8010-1224320无活性格列喹酮301-28180无活性磺脲类药物总结刺激胰岛素分泌平均血糖水平降低60mg/dl,

平均HbA1c降低1-1.5%

副作用包括低血糖,可能增加体重肾/肝功能不全,充血性心衰患者慎用双胍类药物作用机制胰岛素分泌减少减少肝糖输出肝脏控制血糖增加肌肉葡萄糖摄取肌肉胰腺AmericanDiabetesAssociation.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(TypeII)Diabetes.3rded.Alexandria,VA:AmericanDiabetesAssociation:1994二甲双胍总结降低胰岛素抵抗与磺脲类降糖作用相似不增加体重单独用药不引起低血糖反应

胃肠道不良反应常见可能出现乳酸性酸中毒危险肾/肝功能不全,充血性心衰患者禁用美迪康250~500mgbid~tida-糖苷酶抑制剂的作用机理正常糖吸收的模式糖吸收延迟的模式十二指肠空肠回肠大肠十二指肠空肠回肠大肠快速的消化吸收缓慢的消化吸收糖糖饭后血糖不升得过高且不残留糖质而完全吸收血糖血糖饭后急骤的血糖升高时间时间糖a-糖苷酶抑制剂的作用机理糖吸收障碍的模式十二指肠空肠回肠大肠未吸收的糖糖由于肠内细菌的分解产生二氧化碳(CO2)气体产生氧气(02)产生有机酸→PH降低渗透压增高→水份贮留排气、腹部鼓胀、腹泻时间降低餐后血糖和胰岛素水平对正通过饮食,磺脲类,二甲双胍或胰岛素治疗的2型糖尿病患者有效单独用药不会出现低血糖

胃肠道不良反应常见（排气,腹涨,腹泻）,影响服药顺应性拜唐苹50~100mgbid~tida-糖苷酶抑制剂总结**糖尿病精品引言糖尿病不仅是一慢性代谢性疾病,更日益成为一个社会公众问题。全球糖尿病患病率普遍增加,尤其在发达国家。在并发症中,心血管疾病比非糖尿病患者高2-4倍,成为2型糖尿病患者主要的致残和死亡原因。从DCCT和UKPDS研究提示,未来通过及时积极的治疗,可预防