2个中成药，改善微循环，清除自由基，降肌酐、尿蛋白，保护肾脏.pdfVIP

2个中成药，改善微循环，清除自由基，降肌酐、尿蛋白，保

护肾脏

慢性肾脏病，在中老年人群中非常普遍，长期以来，中医通过辨

证论治，在改善临床症状、减轻蛋白尿、延缓肾功能损害等方面做出

了重要贡献。其中黄蛭益肾胶囊、黄葵胶囊是比较具有代表性的，具

有较多的循证医学证据。

黄蛭益肾胶囊

黄蛭益肾胶囊，由黄芪、水蛭、枸杞子、山药、薏苡仁、玄参、

北沙参、墨旱莲、牛膝、车前子、紫河车、杜仲、三七、益母草、蝉

蜕共15味药组成。具有补气养阴、健脾益肾、化瘀利水的功效。适用

于慢性肾脏病，包括慢性肾炎、肾病综合征、膜性肾病、IgA肾病、糖

尿病肾病等各期蛋白尿，属于气阴两虚、瘀血阻滞、脾肾不足、水湿

内停的患者。可以改善中医临床证候，降低蛋白尿，保护肾功能，延

缓慢性肾脏病进展。

患者主症表现为：神疲乏力，面色无华，腰膝酸软，泡沫尿，肢

体疼痛或痛有定处或麻木，面色紫暗、肌肤瘀斑或甲错。次证表现为：

面目、四肢浮肿，按之凹陷，脘腹胀满，纳呆便溏，小便短少，头晕

耳鸣，口干。舌质淡红或舌色紫黯有瘀点，或舌下静脉曲张，舌苔白

或微腻，脉沉细或细涩。也可根据病情、治疗情况联合西药使用减少

副作用、提高临床疗效，常用于以下疾病。

慢性肾炎：黄蛭益肾胶囊，通过抗血液高凝状态，调节血栓素-前

列腺素系统的平衡，改善微循环，改善血液流变学指标，双向调节细

胞内环核苷酸，清除自由基，减轻自由基引起的肾损害等。进而改善

慢性肾炎患者面色无华、少气乏力、纳呆、便溏、午后低热或手足心

热等气阴两虚症状，减少蛋白尿、降低尿素氮、血肌酐，改善贫血，

保护肾功能。研究还表明黄蛭益肾胶囊特别适用于各种肾炎迁延阶段

尿蛋白持续的患者，疗效显著，远期效果稳定。

肾病综合征：黄蛭益肾胶囊+激素，可有效治疗肾病综合征，改善

患者神疲乏力、五心烦热、咽燥欲饮等症状，提高血清白蛋白水平，

明显降低尿总蛋白/尿肌酐、血胆固醇、甘油三酯指标，并减少激素副

作用。

膜性肾病：黄蛭益肾胶囊+激素，治疗膜性肾病具有较好疗效，一

方面改善患者临床症状，明显降低24h尿蛋白定量及血清总胆固醇，

升高血清白蛋白水平；另一方面可改善脂代谢紊乱、促进蛋白合成，

减少激素不良反应。对于长期使用糖皮质激素（如泼尼松片）和免疫

抑制剂的患者，联合黄蛭益肾胶囊可减少副作用，提高治疗效果。

IgA肾病：黄蛭益肾胶囊通过调节机体的免疫功能，可改善患者

神疲乏力、五心烦热、咽燥欲饮的症状，降低蛋白尿，提高血清白蛋

白及肾小球滤过率（eGFR），降低尿总蛋白/尿肌酐、血胆固醇、甘

油三酯水平，联合激素使用可增加临床疗效并减少激素的副作用。

糖尿病肾病：黄蛭益肾胶囊通过改善糖尿病肾病患者的微循环，

调节机体代谢，增强机体免疫力。进而改善糖尿病肾病患者的临床症

状，减轻水肿，提高血浆白蛋白，降低24h尿蛋白定量，改善肾功能。

黄葵胶囊

黄葵胶囊，是一种以黄蜀葵花为主要成分的中药制剂，具有清热

利湿、解毒消肿的功效，其在治疗慢性病肾脏病方面的临床疗效，已

逐渐被众多学者所认可。其机制主要包括抑制免疫反应、减轻炎症反

应、改善肾纤维化、保护肾小管上皮细胞等。黄葵成分槲皮素3-杨槐

双糖苷具有抗血小板聚集、抑菌抗炎、利尿消肿等作用，可缓解血液

高凝状态，改善微循环，对肾功能具有较好的保护作用。

既往meta分析认为，黄葵胶囊联合普利类或沙坦类药物，可显著

降低慢性肾脏病患者的24h尿蛋白、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐水

平，优于单用一种药物。适用于慢性肾炎湿热证，患者表现为蛋白尿、

血尿、腰痛、浮肿、舌苔黄腻等。现代药理学研究发现，黄葵可抗血

小板聚集、降血脂、清除氧自由基、提升超氧化物歧化酶的活性，减

轻肾小球免疫炎症反应，促进免疫复合物清除、保护肾小管功能等。

临床中黄葵胶囊与贝那普利或厄贝沙坦等联用，能更有效降低患

者的体重、血压、血糖、蛋白尿，保护肾功能，对延缓慢性肾脏病的

进程，具有较好的治疗效果。这种疗效可能部分是通过减轻患者的炎

症反应、保护肾小管上皮细胞等来实现的。

总之，二者对于符合临床症状的多种肾病均有较好的治疗作用，

可单用或联合西药，能提高治疗效果，降低西药副作用，起到事半功

倍的效果。