COPD、慢性支气管炎.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病;

ＣＯＰＤ与慢性支气管炎

和肺气肿密切相关。当慢性支气管炎（和）肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，

则诊断为ＣＯＰＤ。;病因：能导致慢性支气管炎和阻塞性

肺气肿的病因均可至ＣＯＰＤ

的发生。

一、吸烟

二、职业性粉尘和化学物质

三、空气污染

四、感染

五、蛋白酶－抗蛋白酶失衡

六、其他。

（病理改变主要表现为慢性支气

管炎和肺气肿的病理变化。）;;临床表现

一、症状

（一）慢性咳嗽

（二）咳痰

（三）气短或呼吸困难：标志性症状

；早期劳力性，以后逐渐加重

（四）喘息和胸闷

（五）其他

二、休征：主要为肺气肿的体征。;;;;慢性支气管炎;发病情况

3.8%、老人、吸烟者、北方寒冷地区、山区农村、大气污染严重地区患病率高。

主要症状：慢性、反复咳嗽或伴喘

息。易进展为阻塞性肺气肿、慢性肺源

性心脏病。;

;（一）呼吸道局部防御及免疫

功能减低

（二）植物神经（自主）功能

失调;

病理、病理生理

支气管粘膜上皮变性、坏死、脱落、化生、杯状细胞增生、粘膜下层粘液腺增生肥大、分泌物增多。

;临床表现;

;二、体征

早期：可无异常体征或仅有呼吸音粗

糙。

急性期：并感染可闻及干湿性罗音。

后期出现肺气肿体征。

喘息型：闻及干湿性罗音.

并发肺气肿可有肺气肿的体征;三、临床分型、分期

（一）分型

1、单纯型:主要表现为咳嗽、咳痰。

2、喘息型：咳嗽、咳痰，还有喘息。

（二）分期：

急性发作期：一周之内有咳、痰、喘

任何一项症状加重或伴

有发热、脓痰等炎症表

现者。;慢性迁延期：症状迁延一个月以上者。;辅助检查;;二、肺功能测定：开始呈小气道

功能障碍.典型的为通气功能

障碍：第一秒钟用力呼气量

（FEV1）及最大通气量(MVV）

下降。

三、血液检查：急性发作期WBC

升高、Ｎ％比例增加，喘息型

E%升高。

;四、痰液检查：痰常规－白粘

痰；并感染为黄脓痰；

镜下可见大量脓细胞，喘息

型痰中可见较多嗜酸性细胞。

痰涂片或培养－常见致病菌

为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、

甲型链球菌、奈瑟球菌。

;诊断和鉴别诊断;单纯型

诊断分型2型喘息型

分期3期急性发作期

慢性迁延期

临床缓解期;二、鉴别诊断;（二）支气管扩张;（三）肺结核;（四）肺癌;（五）尘肺及其他尘肺：职业

上有粉尘接触史、X线可

见矽肺结节

并发症

慢性阻塞性肺气肿，肺心病;治疗;;;（三）解痉平喘;二、缓解期治疗的目的：增加机体免疫力，防止急性发作。;全科医生处理

一、积极预防感冒

二、病人乐观的情绪

三、保持良好的居住环境

四、建议患者绝对戒烟

五、适当锻炼

六、科学调理饮食