老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理Nursingcare.pptx

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理Nursingcareofelderlypatientswithcoronaryatheroscleroticheartdisease

学习目标能说出老年心绞痛、心肌梗死的临床特点。能识别老年心绞痛、心肌梗死的发作。能对老年心绞痛、心肌梗死病人进行护理。能具有同理心，急病人所急、想病人所想、痛病人所痛。

护理背景疾病概况疾病特点冠心病无症状性心肌缺血（Silentmyocardialischemia）心绞痛(anginapectoris)心肌梗死(myocardialinfarction缺血性心肌病（ischemiccardiomyopathy猝死（Suddendeath）WHO将冠心病分为5型

护理背景－疾病概况■全国每年死于心血管病病的患者有350万人。--东南大学附属中大医院马根山教授预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达400万。---安贞医院吕树铮教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！残酷现实

护理背景－疾病概况冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)，简称冠心病，是指由于冠状动脉粥样硬化病变引起血管管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死的心脏疾病。

冠心病之心绞痛心绞痛(anginapectoris)是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧，表现为发作性胸骨后疼痛或胸部不适的临床综合征。冠状动脉正常状态心肌梗塞心绞痛时护理背景－疾病概况

舌下含服硝酸甘油或去除诱因能迅速缓解心前区或胸骨后压榨样疼痛可放射左肩、上臂、前臂尺侧。持续3~5分钟1.典型心绞痛临床表现护理背景－疾病概况

呼吸困难不明原因肩背部疼痛上腹不适或疼痛、牙痛心律失常2.老年人心绞痛临床表现护理背景－老年心绞痛临床表现

010203疼痛被其他严重的全身症状掩盖冠状血管神经支配异常；血管阻塞发生缓慢，感觉神经缓慢遭到破坏无痛原因1无痛原因2无痛原因3心肌比其它部位疼痛感觉迟钝;疼痛阈值增高。老年人无痛心绞痛原因护理背景－老年心绞痛临床表现

站立者应成坐位立即帮助患者吃他自己带的药，嚼碎阿司匹林、舌下含服硝酸甘油、口服安定、呼叫120不露声色摆好体位解开衣领开窗吸氧我胸疼，心慌憋气平卧者，30度角半卧护理背景－疾病概况老年心绞痛的应对

含服的正确体位：半卧位药量：每3-5分钟1片共3次毒副作用及耐药性有关保质期问题服用硝酸甘油注意事项硝酸甘油可引起体位性低血压，首次服用应卧位护理背景－疾病概况老年心绞痛的应对

3．用药护理（medicationcare）4．健康指导（Healthguidance）1．一般护理（Generalnursing）2．对症护理（symptomaticnursing）护理措施护理措施－心绞痛高血压、高胆固醇血症、吸烟是冠心病发病的三大危险因素

几种简单防治心绞痛方法护理措施－心绞痛中冲穴位在中指指端末处。内关穴位在掌横纹上2寸，两肌腱之间。方法：大拇指用力按压刺激穴位，频率约每分钟100次。在40秒后即可见效。1.自救三穴

把病床变换为头高足低位，可减少静脉血回流。一般只要使床头比床尾高20~25厘米即可，床头与床尾呈10度左右倾斜即可。几种简单防治心绞痛方法护理措施－心绞痛2.倾斜床位可防治心绞痛

3.按摩防治心绞痛几种简单防治心绞痛方法护理措施－心绞痛（1）揉膻中穴：该穴位于胸前两乳房连线正中，用大拇指按在穴位上，先顺时针方向轻轻按揉30次，再逆时针方向按摩30次，动作要缓慢均匀，时间约3分钟。（2）梳刮胸肋：两手食、中、无名指指背呈梳状，放在胸前胸骨中央，双手四指向两侧沿肋骨间隙平推刮肋弓20次，约2分钟左右，动作缓慢，指间用力。

3.按摩防治心绞痛几种简单防治心绞痛方法护理措施－心绞痛（3）轻拍后背：双手放松，用手背轻轻拍击胸背部20~30次，需时1分钟。（4）轮转两臂：肩部和上肢放松，静立3分钟，随均匀呼吸将双臂自前向后缓慢轮转10~15次，约1分钟。

处理心绞痛的十字诀护理措施－心绞痛安静半卧服药吸氧呼救123

冠心病之心肌梗死心肌梗死(myocardialinfarction)属冠