卫生专业技术资格考试风湿与临床免疫学(中级313)专业实践能力试题及解答参考.docxVIP

卫生专业技术资格考试风湿与临床免疫学(中级313)专业实践能力自测试题(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“关节肿痛3个月，加重1周”就诊。患者3个月前开始出现右膝关节肿痛，活动受限，休息后可缓解。近1周来，关节肿痛加重，伴有晨僵，夜间痛醒，伴有低热，乏力。患者既往有高血压病史5年，无其他病史。查体：体温37.5℃，血压140/90mmHg，右膝关节肿胀，皮温升高，局部压痛明显，关节活动受限。实验室检查：红细胞沉降率（ESR）45mm/h，C反应蛋白（CRP）15mg/L，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性，抗核抗体（ANA）阳性，类风湿因子（RF）阳性。

问题：

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？

A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、痛风性关节炎

D、系统性红斑狼疮

2、若患者确诊为类风湿关节炎，以下哪种治疗措施最为重要？

A、抗感染治疗

B、抗病毒治疗

C、抗炎治疗

D、抗凝治疗

3、在类风湿关节炎的治疗中，以下哪种药物最为常用？

A、非甾体抗炎药

B、糖皮质激素

C、金制剂

D、环磷酰胺

第二题【案例材料】

患者，男性，45岁，因“反复关节疼痛3年，加重伴晨僵1个月”入院。患者3年前开始出现双膝关节疼痛，活动后加剧，休息后缓解。近1个月来，关节疼痛加重，出现晨僵现象，持续时间约1小时。患者无发热、皮疹，无关节畸形，无口腔溃疡，无光过敏现象。既往有高血压病史。查体：体温37.2℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。双膝关节轻度肿胀，压痛明显，活动受限。辅助检查：血沉（ESR）60mm/h，C反应蛋白（CRP）15mg/L，类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体阳性。

【选择题】

1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：

A、骨关节炎

B、类风湿性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、痛风

2、以下哪项检查对确诊类风湿性关节炎最有帮助？

A、胸部X光片

B、心电图

C、肝肾功能检查

D、血清抗核抗体（ANA）检查

3、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施是不恰当的？

A、非甾体抗炎药（NSAIDs）

B、糖皮质激素

C、抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体检测

D、双醋瑞因（甲氨喋呤）

第三题

患者，男性，45岁，因“反复关节疼痛、肿胀5年，加重伴晨僵2个月”入院。

【病史摘要】

患者5年前开始出现双手指关节疼痛，逐渐加重，并出现关节肿胀。关节疼痛以晨起为甚，活动后减轻。曾于当地医院就诊，诊断为“类风湿关节炎”，给予非甾体抗炎药治疗，症状有所缓解。近2个月来，关节疼痛加重，晨僵明显，每日持续时间超过1小时，伴有低热、乏力等症状。患者否认有家族史。

【体格检查】

体温：37.5℃，脉搏：88次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。一般情况可，神志清楚，精神尚可。皮肤无皮疹，关节检查：双手指关节、腕关节、踝关节肿胀，活动受限，局部有压痛。实验室检查：红细胞沉降率（ESR）60mm/h，C反应蛋白（CRP）20mg/L，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性，类风湿因子（RF）阳性。

【辅助检查】X光检查：双手指关节、腕关节、踝关节骨质疏松，关节间隙狭窄。

【诊断】

1.类风湿关节炎

2.活动期【治疗方案】

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗

2.免疫抑制剂治疗

3.生物制剂治疗【案例分析题】

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.强直性脊柱炎

2、针对患者的治疗方案，以下哪种药物最不适宜使用？

A.非甾体抗炎药

B.甲氨蝶呤

C.糖皮质激素

D.乙硫异烟胺

3、若患者病情恶化，出现严重的关节畸形，以下哪种治疗方法可能有效？

A.保守治疗

B.关节镜手术

C.关节置换术

D.介入治疗

第四题

某患者，男性，45岁，因反复出现关节肿痛3个月，加重1周入院。患者3个月前无明显诱因开始出现双手指关节肿痛，呈对称性，活动受限，伴有低热、乏力。患者曾在当地医院就诊，诊断为“类风湿性关节炎”，给予药物治疗（具体药物不详）后症状有所缓解，但近期症状加重，再次出现关节肿痛，且伴有晨僵。患者既往有高血压病史5年，糖尿病病史3年。查体：体温37.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。关节检查：双手指关节、掌指关节、腕关节均有肿痛，活动受限，关节周围有压痛；膝关节、踝关节也出现肿痛，活动受限。实验室检查：血常规：白细胞计数正常，红细胞沉降率（ESR）60mm/h，C反应蛋白（CRP）20mg/L；抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）阳性；类风湿因子（RF）