兽医病理生理学 胆色素代谢障碍.ppt

*3、特点：血清总胆红素血清游离胆红素↑↑粪、尿胆素原↑尿胆红素（-）核黄疸（Kernicterus)：胆红素透过血脑屏障，进入神经细胞。*二、肝性黄疸(Hepaticjauncice)1、原因：感染性肝疾病；乙醇、四氯化碳等损伤肝细胞；肝硬化、肝癌。*（Jaundice）胆色素代谢障碍*内容胆色素正常代谢胆色素代谢障碍*胆色素(bilepigment)是体内铁卟啉化合物（血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素等）的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素等。*第一节胆色素正常代谢(Normalmetabolismofbilepigment)*一、胆红素的来源及形成二、肝脏对胆红素的处理三、胆红素在肠道中的代谢*＊体内含血红素化合物约80％来自衰老红细胞中血红蛋白的分解，20%左右来自组织中非血红蛋白物质的分解（细胞色素、肌红蛋白等）。一、胆红素来源及形成(Sourcesandformingofbilirubin)1、胆红素来源*Hb珠蛋白血红素MHOCO、Fe胆绿素2H胆红素还原酶上述过程在单核巨噬细胞系统中完成。MHO:血红素加氧酶胆红素：脂溶性，称游离胆红素/未结合胆红素/间接反应胆红素2、形成*3、在血液中的运输胆红素+蛋白质（主要为白蛋白）*二、肝脏对胆红素处理（Bilirubinmetabolisminliver)过程：摄取酯化排泄*1、摄取：胆红素+受体（位于肝脏表面的Y蛋白和Z蛋白）*2、酯化BGT胆红素胆红素+GAUDPGAUDPUDPGA:尿苷二磷酸葡萄糖醛酸BGT:葡萄糖醛酸转移酶*部位：滑面内网质产物：主要为双葡萄糖醛酸胆红素，少量单葡萄糖醛酸胆红素、硫酸胆红素，统称为结合胆红素。性质：水溶性，称结合胆红素/酯型胆红素/直接反应胆红素*3、排泄随胆汁排入肠腔*三、胆红素在肠道中的代谢

(bilirubinmetabolisminliver)结合胆红素胆素原胆素1.过程游离胆红素肠菌葡萄糖醛酸12H+排出肝脏门脉肠肝循环胆素原：在肠腔中生成，水溶性，排出体外，氧化成胆素。*2、胆色素肠肝循环：肠道中的胆素原被肠粘膜细胞吸收，经门脉入肝，其中大部分再随胆汁排入肠道，形成肠肝循环(bilinogenenterohepaticcirculation)。被吸收的胆素原少量经血液循环入肾随尿排出，氧化成尿胆素。**第二节胆色素代谢障碍（黄疸）（Jaundice)*胆色素代谢障碍，血清胆红素浓度增高，使皮肤、黏膜、巩膜黄染的病理过程。黄疸的概念*分类：(Classification)一、肝前性：胆红素生成过多二、肝性：肝脏疾病三、肝后性：胆汁排泄障碍*一、肝前性黄疸(Prehepaticjaundice)1、原因：溶血性：免疫性（异型输血）、生物性（原虫感染）、理化性（烧伤、蛇毒）、遗传性因素（地中海贫血）非溶血性：如造血系统功能障碍*2、机制：大量红细胞破坏→胆红素生成﹥肝脏最大处理能力*